孩子“漏斗胸”，补钙治不好http://www.wzdsb.com.cn/　2009年10月27日10:50
颈肩前倾、驼背、腹部凸出，下胸部凹陷呈漏斗状，谁家的孩子有这样的体形都会让人担心。很多家长甚至部分儿科医生都错误地认为这种体形与缺钙有关，但心胸外科专家却认为，漏斗胸并不是因为发育期间缺钙所致，而是一种先天性的胸廓发育畸形，吃药打针均无疗效，最好的办法就是采取手术治疗。

胸部塌陷使心肺受压迫

诚诚一出生，妈妈就发现孩子的胸部微微下陷。随着年龄的增长，诚诚胸口的“坑”越来越深，形似漏斗，可以盛下一个鸡蛋。12年来，诚诚稍一活动就气喘吁吁，胸口发闷，喜欢篮球的他只能眼看着同学驰骋球场。经医生诊断，他是典型的漏斗胸。由于胸部“塌陷”，诚诚的心肺已经受到压迫，手术迫在眉睫。

据温州医学院附属育英儿童医院心胸外科主任医师胡型锑介绍，“漏斗胸”就是胸骨连同两侧肋软骨向内凹陷，形成外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形。其发病率为1／1000，男女之比为3：1。

漏斗胸对患儿造成极大的精神负担和心理压力，这些孩子常羞于当众暴露前胸，夏天不敢穿背心，不敢在公共浴室洗澡，形成心理上的孤僻。另外，严重者往往还合并不同程度的脊柱侧弯，出现驼背。

补钙治不了漏斗胸

“开始时去医院看医生，医生认为是缺钙，所以一直给孩子补钙，却没见到什么效果。”诚诚妈妈听儿科医生说儿子胸部下陷是缺钙造成的，她就猛给儿子补钙。可是，补钙不仅没能使诚诚的胸口平整，反而使“坑”越来越深，像个漏斗。

“临床上很多医生都误认为漏斗胸与孩子缺钙有关，但实际上绝大部分漏斗胸不是缺钙所引起的。”胡主任说，漏斗胸的病因目前尚不完全清楚，一般认为与遗传有一定的关系。由于患儿的肋软骨生长不协调，向后挤压胸骨；或者是因为膈中心腱过短，随着身体的发育，将胸骨和剑突向后牵拉使得胸骨凹陷，形成漏斗胸。另外，长期慢性咳嗽，特别是伴有吸气性呼吸困难的孩子也会有漏斗胸的出现。胡主任提醒，家长一旦发现孩子胸部出现微微下陷就应及时就医。

微创治疗让孩子挺起胸

据胡主任介绍，轻度漏斗胸对循环呼吸影响不大，但是严重的漏斗胸患儿由于其下陷的胸骨会压迫心脏、肺等胸腔内脏，导致患儿易发生呼吸道感染、运动耐受力下降、体形瘦弱等。因此年龄较小、程度较轻的漏斗胸患儿不必急于治疗，可定期门诊随访。但是中度和重度漏斗胸的儿童，宜手术治疗，且手术年龄以3~6岁为宜，一般不要超过12岁，以免影响手术效果。

据悉，目前漏斗胸手术的治疗方式有很多种，典型的传统手术有胸骨翻转术、胸骨抬举术等。这两种手术均能起到矫正胸骨凹陷的作用，但是由于对患儿的创伤大（要切断胸骨和切除肋骨），且容易复发，目前已不采用。如今最新的手术方式是微创漏斗胸矫形矫治术（Nuss手术），这种手术在患儿胸壁两侧各做一个3~4厘米的皮肤小切口，分离开胸壁软组织，将钢板送入胸骨下段的后方，将下陷的胸骨抬举，不用再切断肋软骨和胸骨。具有手术时间短、创伤小、出血少、恢复快、外形美观等优点。2~3年后，植入体内的钢板就可以取出，那时不仅胸廓外观平整、胸口没有疤痕，还可以像正常的孩子一样驰骋球场。群芳