那么何谓蛛网膜下腔出血？人的脑膜有三层，即硬膜、蛛网膜、软膜。蛛网膜是一层薄而透明的膜，它包绕在软膜之外，在蛛网膜与软膜之内有一个间隙，叫蛛网膜下腔。当脑血管破裂出血至蛛网膜下腔时，称为蛛网膜下腔出血。为什么会发生蛛网膜下腔出血呢？常见的原因有：先天性脑动脉瘤，动静脉畸形，高血压病、脑动脉硬化症、烟雾病、脑脉管炎、脑外伤和某些血液病（如血友病、白血病、再生障碍性贫血）等，其中半数以上是先天性颅内动脉瘤破裂所致。精神紧张或情绪激动、过劳、用力、醉酒等往往是蛛网膜下腔出血的诱发因素。蛛网膜下腔出血的发病年龄可自婴儿至老年，但以青年和壮年居多，约占脑卒中的10～15%，死亡率一般在10～20%，存活者约1/3要复发，再次出血则死亡率明显升高，多发生在病后第一周内。蛛网膜下腔出血发病突然，主要表现为剧烈头痛，而且常为首发症状。有的病人形容这种症状时常称其为“头部要裂开”。疼痛分布于前额、后枕或整个头部，并可延及颈肩、背、腰、两腿等部位。面色苍白，全身出冷汗，恶心呕吐，半数以上病人出现不同程度的意识障碍，轻者有短暂神志模糊，重则昏迷逐渐加深。少数病人意识始终清醒，但较淡漠、嗜睡，并有畏光、怕响、拒动、整日倦睡，有的出现谵妄、木僵、定向障碍、近事遗忘、虚构、幻觉及其它精神症状（如打人毁物等），部分病人可有全身性或局限性癫痫发作。最轻的病例可仅有枕颈部疼痛而易误诊为“上感”风湿痛等。亦有仅诉腰部酸痛、脚跟“抽筋”或诉眩晕等而易误诊。起病初期，病人血压上升，1―2日后又逐渐恢复至原有水平。脉搏明显加快，有时节律不齐。初起时，体温可正常，24小时以后渐出现发热、脉搏不稳、血压波动、多汗、皮肤粘膜充血、腹胀等。由于血液刺激，病人出现颈项强直，脑膜刺激征，动眼神经麻痹体征，及短暂或持久的局限性神经受损体征，如偏瘫、单瘫、四肢瘫、失语、感觉改变等。眼底检查可见，玻璃体膜下片状出血。脑脊液检查呈均匀血性。那么，出现蛛网膜下腔出血应当怎么办？1、尽量将病人紧急送往医院，不宜过多搬动病人，以防再次出血。2、病人须安静卧床休息及4～6周，避免情绪激动和精神紧张，否则可导致血压升高，再度出血。3、控制头痛或躁动不安症状，可应用止痛药或镇静药。4、保持大便通畅，防止因便秘用力排便导致再出血。5、保持呼吸道通畅。6、及时行CT脑扫描。出血后一周内CT检查，可使蛛网膜下腔出血病人及时得到诊断。7、应用止血药物治疗。有颅高压时，用脱水剂降低颅内压。8、对于原因不明的蛛网膜下腔出血，尤其是60岁以下的病人应常规行全脑动脉造影，以便及时查出致病原因，给予相应的治疗。绝对不能因出血停止，病人自觉症状消失后就误认为治愈了。因为有些病人，如患动脉瘤和动静脉畸形者，可再次出血致死亡。

9、对脑血管造影证实的脑动脉瘤或血管畸形病人，最好在病情稳定后施行手术或介入治疗。

（编辑：檀雅）