外科大夫的价值――从一例高难度纵隔肿瘤手术看中国医疗制度




●我决定冒险，在这样一份手术知情书上签了字：实行纵隔肿瘤切除，必要的话，切除隔神经、心包部分切除、右肺局部切除，甚至全部切除……
这是我经历的故事。

14岁的儿子子尤患原发纵隔生殖细胞肿瘤，生命垂危，于6月25日在北京301医院接受了纵隔肿瘤手术。

纵隔是什么？让我将定义抄录在此：纵隔（mediastinum），含有许多重要生命器官及结构，是分隔左右胸膜腔和左右肺的间隔。纵隔内重要器官包括心包、心脏、气管、胸导管、淋巴组织、胸腺、神经以及纵隔内脏间的神经组织。

由于环境如此复杂，纵隔肿瘤手术的难度很高。再加上我儿子的肿瘤，从CT影像上看，除了大，从胸腔的右侧长到左侧，并且把主动脉包裹进去，把上腔静脉挤得几乎看不见，还侵犯了心包，长进了肺里……经过反复论证，凭借所掌握的信息，我们选择了技术高超且稳健的301医院胸外科原来的老主任――66岁的孙玉鹗教授作为手术大夫。但是由于术前CT显示纵隔肿瘤对于肺部的侵犯，使得能不能做手术依然成了一个问号。

我们不仅请了国内最好的胸外科医生会诊，也得到了美国在生殖细胞肿瘤上最好的外科大夫会诊。它被说成是“根本没有手术条件，手术就是搭上一条命”；“要做好思想准备，下不了手术台”；“Achallengingcase”（一个富有挑战性的病例）等等。面对一位又一位言之凿凿的手术权威大夫，我尝到了“走投无路”的滋味。

那是星期四，例行术前谈话。

“现在已经没有退路了，但是向前走，选择手术也很艰险，有可能下不了台。”这是孙主任开口的第一句话。我决定冒险，在这样一份手术知情书上签了字：实行纵隔肿瘤切除，必要的话，切除隔神经、心包部分切除、右肺局部切除，甚至全部切除……

6月25日上午11点30分，儿子被推向手术室，晚上8点从同一架电梯返回。四位大夫上台做了这个手术，其艰苦自不待言。纵隔肿瘤被切净，并利用前胸正中同一切口将右肺上叶切除及中肺少部分切除。亦即两个大手术通过一个切口完成。手术成功了！

你猜，这样一个手术要花多少钱？告诉你答案，你准保和我一样――不信、不解、悲哀，继而发出不平之鸣。

医疗费用明细单赫然显示：纵隔肿瘤切除术252.60元（约30美元[mood4]）。


图为纵隔肿瘤的CT三维重建图