一、纵隔肿瘤概述

　　纵隔肿瘤是纵隔内的器官和组织结构发生的肿或囊肿。所谓纵隔是指胸腔的一部分，位于两侧胸膜腔之间。前面是胸骨，后面是脊柱，两侧为纵隔胸膜。上部与颈部相连，下方延伸至膈肌。

　　纵隔肿瘤种类很多，可以是良性肿瘤或囊肿，也可以是恶性肿瘤。其中原发性纵隔肿瘤以良性肿瘤为多见。纵隔肿瘤发病率以神经源性肿瘤为最高，其次为畸胎瘤、皮样囊肿、胸腺瘤及纵隔囊肿等，临床常见的纵隔肿瘤具体表现如下：

　　1、神经源性肿瘤：多起源于交感神经，少数起源于外周神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊椎旁内，以单侧多见，一般无明显症状，长大压迫神经干或恶变侵蚀时可发生疼痛。

　　2、畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方，畸胎瘤多为实质性，含有大小、数目不等的囊肿，10%畸胎瘤为恶性。

　　3、胸腺瘤：多位于前上纵隔，多为良性，但临床常视为有潜在恶性，易浸润附近组织器官，约15%合并重症肌无力。

　　4、胸内异位组织肿瘤：有胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺瘤、淋巴源性肿瘤等。淋巴性肿瘤不易手术，一般采用放、化疗。

　　5、纵隔囊肿：较常见的有支气管囊肿、食管囊肿和心包囊肿，三种囊肿均属良性，多呈圆形或椭圆形，壁薄，边界清楚。

　　6、其它肿瘤：血管源性、脂肪组织性、结缔组织性、来自肌组织等间叶组织肿瘤较为少见。

　　二、纵隔肿瘤临床表现

　　（1）呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。

　　（2）神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及可引起声音嘶哑，可产生胸痛或感觉异常，引起肢体瘫痪。

　　（3）感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现一系列感染症状。

　　（4）压迫症状：食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。

　　（5）特殊症状：患者咳出皮脂物及毛发。

　　三、纵隔肿瘤临床诊断

　　1、胸部X线检查：是诊断纵隔肿瘤重要手段。透视检查可观察肿块是否随吞咽上下移动，是否随呼吸有形态改变以及有无搏动等。

　　2、X线检查：X线正侧位胸片可显示肿瘤部位、密度、外形、边缘清晰光滑度、有无钙化或骨影等。

　　3、CT或核磁共振检查：CT或核磁共振检查能进一步显示肿瘤与邻近组织器官关系，更是必不可少的检查。

　　4、其他检查：必要时可作心血管、支气管造影。超声可鉴别实质性、血管性或囊性肿瘤。放射性核素可协助诊断胸骨后甲状腺肿。颈部肿大淋巴结活检。气管镜、食管镜、纵隔镜检查。胸腔镜纵隔肿物活检。诊断性放射治疗，在短期内能否缩小，有助于鉴别对放射性敏感肿瘤，如恶性淋巴瘤等。

　　四、纵隔肿瘤治疗　　绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无禁忌症，可实施外科手术及放化疗治疗。手术及放化疗抑杀癌细胞的同时可采用中药进行辅助治疗，常用药物有华蟾素口服液、鸦胆子油口服乳液、参丹散结胶囊、西黄丸、复方斑蝥胶囊、康力欣胶囊等，在纵隔肿瘤的综合治疗中发挥着明显作用，尤其对已发生扩散转移的纵隔肿瘤具有防治作用。不仅可有效增强手术耐受性、减轻放化疗毒性、促进术后恢复，还能显著改善患者一般状况，提高免疫机能，提高远期疗效，从而有效降低死亡率。