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什么是骨囊肿

更新时间:2011-01-17 20:06:44

骨囊肿为骨的瘤样病变,又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿。凡发生在骨骼系统各种组织如骨、软骨、纤维组织、脂肪组织、造血组织、神经组织和未分化的网状内皮结构等的肿瘤统称为骨肿瘤。囊壁为一层纤维包膜,囊内为黄色或褐色液体。主要以手术治疗为主,预后良好。

骨囊肿的确切病因不明,学说很多,Mirra推测可能是在胚胎时期少许具有分泌功能的滑膜细胞陷入骨内,结果引起滑液聚集而形成骨囊肿。骨囊肿在其发展过程中很少出现症状,大部分病人是由于外伤造成病理性骨折后产生局部肿痛、肿胀、压痛、不能活动等骨折表现而发现。少数病例表现为局部包块或骨增粗,关节活动多正常,肌肉可轻度萎缩。发生在下肢的患者,偶有跛行。

骨肿瘤因其来源不同,可分为原发与继发两种。原发肿瘤起始于骨系统本身,良性者多,病期长,预后佳;恶性者少,病期短,预后恶劣,死亡率可达80-90%。身体中其他组织或器官的恶性肿瘤细胞,可通过血液循环或淋巴系统(偶尔亦有因直接浸润而侵入骨质者)转移至骨组织中,逐渐发展而形成骨组织中的转移瘤,预后恶劣,称为继发性骨肿瘤。骨由多种组织组成,可分为骨本质与骨附属组织两大类。骨本质有骨内、外膜、骨和软骨组织。这些组织简称骨组织。附属在骨组织中的有血管、神经、脂肪、造血系统组织以及网状内皮系统组织等,这些组织简称骨附属组织。骨组织和骨附属组织都可以产生肿瘤,各种肿瘤的临床发展、治疗和预后均有所不同。所以有必要将原发骨肿瘤分为骨组织瘤和骨附属组织瘤二类。属于良性骨组织肿瘤者有:骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤、成软骨细胞瘤、骨样骨瘤和骨巨细胞瘤。属于恶性骨组织肿瘤(又称骨生肉瘤)者有:骨肉瘤、软骨肉瘤和骨纤维肉瘤。良性骨附属组织肿瘤有:骨血管瘤、神经纤维瘤。恶性骨附属组织肿瘤有:未分化网织细胞瘤、骨网状细胞肉瘤和骨髓瘤等。

另外有些病变并非实性肿瘤,但其临床、x线或病理表现与骨肿瘤相似称为肿瘤样病变,如1.孤立性骨囊肿(单纯性骨囊肿)2.动脉瘤样骨囊肿3.关节旁骨囊肿4.干骺端纤维性缺损(非骨化性纤维瘤)5.嗜伊红肉芽肿6.骨纤维异常增殖症7.骨化性肌炎8.甲状旁腺功能亢进的“棕色瘤”。

骨肿瘤的种类很多,不同的肿瘤其好发部位也不尽相同,如骨瘤和骨血管瘤多发于颅骨;骨样骨瘤和成骨细胞瘤多见于胫骨;软骨瘤多见于手骨。一般原发恶性骨肿瘤好发生于四肢的长骨,如骨肉瘤、尤文氏肉瘤都好发生于膝关节的上下,即股骨的下端或胫骨的上端;脊索瘤多发生在骶骨;骨髓瘤多发生在颅骨和脊柱;继发性骨肿瘤多见于骨盆、脊柱和股骨等。在许多脏器恶性肿瘤的远位转移中,骨转移占第一位,在女性骨转移中,70%来自乳腺癌,其余30%为肾癌、甲状腺癌及其他肿瘤。男性骨转移中,前列腺癌及肺癌占80%。

骨肿瘤发病率占所有肿瘤的2%―3%。良性较恶性为多,前者以骨软骨瘤最多。其次为软骨瘤、骨囊肿等。原发性恶性骨肿瘤中以骨肉瘤最多,其次为软骨肉瘤,纤维肉瘤等。骨转移瘤可来自肾、乳房、肺、甲状腺、前列腺、女性生殖器管等的癌症。在性别方面,一般男性较多。个别肿瘤中,女性患者相对较多.如纤维异样增殖症。大部分患者为青少年,如骨软骨瘤、骨囊肿、骨肉瘤、尤文肉瘤等。骨髓瘤、脊索瘤等则在中年后期常见。骨转移瘤多发生在老年人,神经母细胞瘤的骨转移多见于10岁以下的儿童。在骨肿瘤中各种肿瘤的发病情况在世界上也有一定差异。在我国,按照总的发病率排列。最常见的良性骨肿瘤是骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、软骨瘤,恶性骨肿瘤占前三位的是转移性骨肿瘤、骨肉瘤和软骨肉瘤。

那么骨肿瘤是怎么得的呢?也就是说,它的病因是什么?一般有下面几种学说:

(一)素质学说:强调刺激在素质条件下发生肿瘤,如胚胎组织异位、残存,经某种刺激而瘤化,如脊索瘤。

(二)基因(遗传)学说:正常细胞基因发生突变可致肿瘤。瘤细胞不断增殖并将其生物特性遗传,如遗传性多发性外生骨疣。

(三)慢性刺激学说:

1.化学物质:化学物质慢性刺激可致癌早已为人们所重视。动物试验证明某些化学物质(如甲基胆蒽)可诱发骨肉瘤。

2.物理因素:一切电离辐射,如x线、镭、氢、锶、放射性同位素等,经体内或体外放射,均可致肿瘤。放疗过量可致骨肉瘤,称放射后骨肉瘤。

(四)病毒学说:曾发现骨肉瘤病人血清中对骨肉瘤的特异性抗体。与骨肉瘤接触密切的健

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