动脉瘤样骨囊肿可能是一种非新生性的血管囊性肿瘤，可以在正常或已存在病变的骨骼上发展而成。半数以上为偏心性生长，多数位于皮质骨内，只有不到7～8％的肿瘤位于皮质骨表面。可发生在任何骨骼，但以椎体最为常见。X线一般具有特征性表现，为溶骨性病变，患骨膨胀，呈蜂窝状（图20－9）。单靠X线有时难以鉴别骨巨细胞瘤、骨肉瘤和动脉瘤样骨囊肿，为明确诊断应活检。绝大多数不伴有其它病变的动脉瘤样骨囊肿病人的年龄在20岁以下。伴有其它病变的病人，其临床特征表现为伴随的病变。最常见的伴随病变有巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤、骨肉瘤及纤维结构不良。

　　图20－9A和B．尺骨近端巨大的膨胀性动脉瘤样骨囊肿，前后位及侧位X线片；C．CT显示髓腔膨胀；D和E．术后X线片，尺骨近端整段切除，仅保留小部分尺肱关节软骨。用大块异体皮质骨和松质骨修复骨缺损。用钢板螺丝钉内固定，近端用螺丝钉将移植骨固定在关节软骨的残端上；F．术后3年，因外伤致移植骨骨折，经12周愈合；G和H．随诊4年，X线显示移植骨掺合、重建，肘关节活动范围完全恢复。

　　骨扫描显示肿瘤周边区域核素浓集，CT有助于确定肿瘤的部位和大小。MRI可显示液平面。

　　动脉瘤样骨囊肿生长迅速。瘤组织呈海绵状，有穴状的间隙，间隙内充满血液。瘤腔周围环绕着灰色或褐色的组织，其内有骨样成分。实性动脉瘤样骨囊肿由纤维组织或颗粒组织组成，局部有出血，周围有一层反应骨。

　　约25％的患者经病灶刮除术后仍有肿瘤残留。Schulte报告41例病人经手术治疗后，19.5%复发。因此应尽可能广泛切除病灶。如果不能广泛切除，我们建议用磨钻磨削瘤腔，然后用石炭酸或酒精烧灼瘤壁。Gibbs等报告经以上方法处理，局部复发率为12％，但复发者均为年轻病人，骺板尚未闭合。Marcove和其他人在刮除术后成功地应用液氮冷冻方法辅助治疗。也有经导管行动脉栓塞治疗动脉瘤样骨囊肿的报道，特别是骨盆部位的病变。

　　由于放疗有引起肉瘤变的危险，故作者不提倡放疗。当动脉瘤样骨囊肿与其它病变伴发时，正确的治疗应针对伴随病变而定。