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跟骨骨折

更新时间:2011-01-17 20:13:20

治疗:

1.非手术治疗

(1)无移位http://www.huoguan.com的跟骨骨折http://www.huoguan.com:包括骨折线通向关节者,用小腿石膏托制动4~6周。待临床愈合后即拆除石膏http://www.huoguan.com,用弹性绷带包扎扁鹊网。同时作功能锻炼不宜过早,http://www.huoguan.com一般健康搜索在伤后12周以后http://www.huoguan.com

(2)有移位的骨折:如跟骨纵行裂开http://www.huoguan.com,跟骨结节撕脱骨折和跟骨载距突骨折等健康搜索。可在麻醉下行手法复位http://www.huoguan.com健康搜索http://www.huoguan.com。

(3)60岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折:采用功能疗法。即休息3~5天后用弹性绷带包扎局部健康搜索,再作功能锻炼,同时辅以理疗按摩等

(1)跟骨舌状骨折:可扁鹊网在麻醉下用骨圆针撬拨复位http://www.huoguan.com。

(2)有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折:应行切开复位http://www.huoguan.com

(3)青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折:有人主张早期即行切开复位并植骨扁鹊网,以恢复跟骨的大体形态及足纵弓。视情况用或不用内固定

(4)跟骨严重粉碎性骨折健康搜索:有人主张早期行关节融合术扁鹊网,包括跟距、跟骰关节。但多数人主张先行功能疗法。待后期出现并发症时,再行足三关节融合术。

(5)手术方式:

①骨圆针撬拨复位及固定:手术在麻醉后气囊止血带下进行扁鹊网一小口,由此插入一粗骨圆针http://www.huoguan.com。然后将膝屈曲,以松弛腓肠肌健康搜索http://www.huoguan.com,使骨折块复位扁鹊网扁鹊网。

②切开复位加压螺丝钉内固定:自外踝后下2~3cm始向前作扁鹊网一弧形切口,止于舟骨(图9)http://www.huoguan.com,将腓骨肌腱牵向后方,显露跟骨体横形骨折及跟距关节(图10),由后骨折块扁鹊网的外面向前上用扁鹊网一枚加压螺丝钉固定(图11)扁鹊网http://www.huoguan.com。

③切开复位和骨移植术:切口及软组织显露同上的跟骨骨折及其关节面健康搜索,将压缩http://www.huoguan.com的骨折块撬拨复位(图13)的三面有皮质骨扁鹊网的骨块(图14)。术后用石膏固定于功能位6~8周http://www.huoguan.com。

如系压缩粉碎形骨折扁鹊网,Böhler角消失,可扁鹊网在手术切开后http://www.huoguan.com,将后骨折块向后下撬拨健康搜索,以恢复Böhler角和足纵弓。残留空隙如上植入骨块

④关节融合术扁鹊网:此处介绍两种方法,均以后期出现创伤性关节炎为指征健康搜索

跟距关节旋转植骨忆扩钉内固定术:取距下关节外侧横形切口http://www.huoguan.com,显露距下关节中部扁鹊网扁鹊网的纤维脂肪组织扁鹊网。如距下关节间隙变窄,可用0.5cm宽的骨刀http://www.huoguan.com,凿除其上下软骨及部分骨质的环锯健康搜索,跨越跟距关节由外向内开窗扁鹊网,取出骨芯。将忆扩钉扁鹊网在0~5℃冰水中浸泡约5min后夹闭的关节隙中。将骨芯旋转90°,植回骨窗内(图15http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com。术后石膏固定同前扁鹊网

忆扩钉为本文作者专利扁鹊网扁鹊网,两斜臂远端张开距为1.5~2.0cm。由镍钛形状记忆合金加工后经热处理而成是在O~5℃冰水中浸泡5min后变软,可被夹闭。复温至37℃左右,两斜臂自行扩张(图17)。利用扩张时健康搜索的扩张力健康搜索。故对骨块有加压作用http://www.huoguan.com在颈前路旋转植骨应用外http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com在腰椎滑脱前路旋转植骨融合,踝关节融合和距下关节融合中应用http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com是无内或外翻畸形者

足3关节融合术:取足外侧相当于跟距关节平面的弧形切口健康搜索健康搜索,向内牵开趾长伸肌腱,向后牵开腓骨肌腱http://www.huoguan.comhttp://www.huoguan.com,显露此3关节的关节面,清除距骨窦内纤维脂肪组织的骨刀健康搜索,分别截去此3关节的软骨面,注意http://www.huoguan.com在截骨的同时予以矫正(图19)。然后将各关节面对合逐层缝合切口,小腿石膏托固定2~3周健康搜索。拆线后换小腿管型石膏再固定8~10周。

⑤跟骨截骨术:由于跟骨横形压缩骨折扁鹊网,早期未予复位http://www.huoguan.com不明显或较轻者健康搜索,可行此手术扁鹊网扁鹊网。骨膜下剥离跟骨上后健康搜索,取出三角形骨块后,用健康搜索一枚加压螺丝钉由跖面向上固定(图21)扁鹊网

3.康复治疗无论手术与否http://www.huoguan.com的主动活动的应用

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