文章内容：?116?经骑交流堕丛!_医生堑查至望解表散寒温肺化痰治疗小儿哮喘江苏省南通市中医院（226001）王玉林李辛轰笔者自1998～1999年用外解表散寒内温肺化痰法治疗哮喘60例.疗效显着,现报道如下1一般资料60例中.男32例.女28例;最小2岁.最大10岁.病史均在半年以上.临床表现为咳喘.呼吸困难.喉问哮呜声.咯痰不爽,恶寒发热.鼻塞流涕（6～1）×10/41例,（11～12）×】0/19例肺部均可昕到哮鸣音及干罗音.西医诊断为支气管哮喘或哮喘性支气管炎.中医诊断为哮喘2治疗方法麻黄3～5,桂枝5,白芍10,细辛3,法半夏5,五味子3,干姜3,黄芩10,金乔麦20,甘草3.痰多者加白齐子,苏子,莱菔子.去白芍;咳甚者加紫苑,款冬;如胸闷烦满或烦躁兼热者加生石膏,去干姜,细辛.寒温并用;体虚者加人参,龙骨,牡蛎以益气潜镇3治疗效果临床治愈（症状体征消失）47例,显效（症状体征基本好转）10例,无效（症状无改善）3例.总有效率达95,÷疗程最长7天,最短3天,平均5天.4典型病例患儿,男.5岁.初诊1998年3月10日有支气管哮瑞病史2年2天前因受凉后鼻塞流请涕.发热.38.气促不能平卧,喉间有哮鸣声,咳痰色白,呈泡沫状.四肢不温.口中不渴,舌质淡红苔白腻,脉浮紧滑两肺可闻及明显哮鸣音及干罗音,1]×107/,证属风寒束表,内闭于肺,引动伏痰.肃降失司治宜0卷第12期6月号外解表散寒.内温肺化痰以定喘处方:麻黄,桂枝,细辛3,法半夏5,白芍10,广地龙10,紫菀]0,杏仁10,干姜3五味子3炙苏子10,黄芩10,金乔麦20,甘草3水煎服.每日1剂服3剂.症状基本好转.原方加减再服3剂痊愈5体会笔者采用外解表散寒内温肺化痰之法治疗外有寒邪,内有痰饮之哮喘咳嗽等病每能获效.因此以气促,呼吸困难,喉间有哮呜音,咳嗽,恶寒发热等为主要症状的哮喘是本疗法的适应证.在治疗上若单解表.则痰饮不化.喘咳不能平;而仅用止咳平喘解痉化痰.则风寒不能散.因此,唯有两法同用.才能达到解表发汗,止咳化痰,解痉平喘的目的在选方用药上笔者选用张仲景的小青龙汤加减正合此意.方中麻黄,桂枝为君药,解表散寒.宣肺平喘;广地龙,白芍与甘草相配伍,解痉缓急:干姜,细辛,法半夏,白齐子温肺化痰饮,配以五味子之收敛使散中有收;苏子以增加定喘化痰之功;黄芩,金乔麦清肺而解毒现代药理也证实黄芩,金乔麦具有抗菌消炎抗病毒的作用.黄芩还有抗变态反应,抗过敏的作用,而麻黄,广地龙能解除支气管痉挛,诸药合用.配伍严密中西相符,共奏解表散寒.温肺化痰,止咳平喘之功.而且减少了再发,消除了部分患者对激素,氨茶碱等药物的依赖,收到满意的效果.此外.在哮喘的缓解期,服用玉屏风口服液可增加患儿的免疫功能,补肺固卫,减少感受外邢的机会,从而达到减少发作或不发作的目的早期防治眼烧伤后遗症的体会河北省石家庄市友谊医院烧伤科（05008]）张广泰陈峰山各友来刘卫华头面部烧伤常伴有眼烧伤,常发生于眼睦,眼眉,睫毛的暴露部位一重者角膜,结膜或眼球烧伤.眼烧伤常遗留眼睑瘢痕畸形,眉毛缺如,角膜白斑,眼球摘除等严重后遗症.现将防治眼烧伤的体会简介如下.1临床资料本组69例,男48例.女21例;火药烧伤28例,电烧伤7例,酸烧伤10例,碱烧伤4例,柴油烧伤20例.眼睑度烧伤25例一深度2例,浅度24例;角膜烧伤5例一角膜穿孔全眼球炎2例,眼内异物8例（金属,砂粒,石灰熟料等）,眼睑瘢痘畸形例,眉毛全现代中西医结合杂志】1年第10卷第12期6月号缺5例;角膜移植术4例残存3例全眼球摘除2例,眼内异物2典型病例眼烧伤应及时检查治疗.在烧伤48～72小时之内眼睑高度水肿或形成焦痂,掀开眼皮困难者.要以眼睑牵开器拉开,详细检查跟内情况.如角膜,结膜囊或眼球有无损伤和异物,老年烧伤注意眼底变化,切勿待消肿后再查再治,容易耽误诊治.眼睑刨面,经清创.以保护刨面不感染,外用涂抹剂,尽快促使创面干燥.痂下愈合一;深度烧伤创面.争取伤后1～10天内切（削）痂植皮.如睑缘皮肤未烧伤,切痴时要完全保留,既或是有一窄条健康皮肤也不能切除.保护眼睑不变形,睫毛完整.上下眼睑同时切痂,无睫毛可用一大张自体皮肤覆盖.要以睑裂大小为宜,中间切开露出眼球,为防止皮片移动.周边以小针细线缝合固定,内外皆要充分引流.不要缝成死腔,便于分泌物排出和冲洗治疗,术后稍加压包扎固定.眼内异物尽早清除,尤其角膜异物在表者用消毒棉签轻轻的将其,如嵌入角膜组织内,非金属异物可用针头拔出.金属异物吸铁石吸出,不论异物大小.金属或非金属,均可影响视力.眼烧伤治疗应严格无菌操作.防止交叉感染,所用器械和敷料应与刨面治疗分开,早期伴有结膜炎,虹膜睫状体,角膜异物等,要积极有效的抗感染治疗.保护眼球.为防止眼球粘连.每日用玻璃棒分离2～3次,抗生素眼药膏（水）每日3～4次点滴.后期易形成跟睑瘢痕挛缩,角膜白斑或角膜瘢痕,暴鼯性角膜炎,视力模糊等,为预防眼烧伤癜痕的发生,重在早期封闭创面,深度,度刨面采取自然脱痂植皮,愈合后皮肤易挛缩,眼睑功能也难恢复眼睑植皮选用邻近皮肤为宜.恢复眼睑外貌抗感染可全身应用抗生素,特殊情况如合并全眼球炎,病情危重.可考虑加大抗生素剂量或更换敏感的抗生素经驻交流?1157?患者,女.生后3月.1993年12月1日头面部烫伤,眼烫伤引起角膜穿孔,于1993年2月24日行角膜移植术.将甘油保存的角膜片复水后,剪成与植床大小相等的植片,用8～0尼龙线间断缝合固定于植床表面.3讨论双眼居于面部,功能特殊,因此,眼烧伤要全力恢复视力和外貌.眉部烧伤尽量减少眉毛缺如和瘢痕形成.由于眉弓突出.眉毛具有阻挡汗水流人眼内,表达情感的特殊功能眉部的早期切削）痂手术,能保留的头,体,尾部的任何部位皮肤.尽量保留.切不可一并切除:眼睑烧伤如睑缘皮肤未烧伤,虽然睫毛烧焦,睑缘皮肤不能切除.睑外缘有睫毛丛生,内缘紧贴眼球.两缘之问有睑板腺开口,睫毛具有遮挡阳光直射,防止灰尘和飞虫落入眼内等保护作用.因此,睑缘切痂植皮要注意睑缘皮肤的形态完整.