□晨报记者崔颖□金平

别以为抽烟酗酒只是生活中的“小陋习”，它会在不知不觉中侵害你的肾脏；别以为只有出现血尿、腰痛和肿块这三大症状，才预示你的肾脏出现病变危机。其实，贫血、高热等肾外表现也可能是肾脏肿瘤的早期“信号兵”。

本期《名医讲坛》特邀同济大学附属第十人民医院副院长、泌尿外科主任郑军华教授指导大家识别肾癌的早期“预警信号”。同时，专家还将解读微创视角下的肾癌规范治疗方法。

主任医师、教授、博士研究生导师，同济大学附属第十人民医院副院长、泌尿外科主任，上海医学会泌尿外科专业委员会委员兼秘书，上海医学会男科学专业委员会委员，中华医学会泌尿外科分会慢性前列腺炎协作组织专家组成员，上海市医学会医疗事故专家组成员，上海市泌尿外科专家会诊中心特聘专家。擅长泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾患、尿道狭窄、腔内泌尿外科的手术与诊治。尤其是腹腔镜前列腺癌根治术、肾部分切除术、肾癌、肾盂癌根治术等。

专家门诊时间：周二上午

肾外症状也具警示作用

肾脏是泌尿系统的主要器官，它通过生成和排出尿液，排出体内代谢废物及有害物质，吸收有用物质；它可以用来调节水、渗透压及酸碱平衡来维持机体内环境的稳定。可以说，肾脏是维持人体正常生命活动的重要器官。

近年来，肾脏肿瘤的发病率却在逐年升高。不少患者在发现确诊时，疾病往往已进入较为危重的阶段。追溯原因主要是大多数人未能早期发现肾脏病变的“信号”。

针对这一现象，同济大学附属第十人民医院副院长、泌尿外科主任郑军华教授指出，肾癌的临床表现变化多端。除血尿、腰痛和肿块三大典型症状外，肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现如高热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高钙血症等。因此，有必要留意以上这些肾脏以外的指标和表现是否出现异常。

吸烟、酗酒可加速病变

目前，对于肾脏肿瘤的病因至今尚不完全清楚。有研究显示，芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素、放射线和病毒均可引起肾癌；而某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等也可合并肾细胞癌。此外，肾结石合并肾盂癌，可能与局部长期慢性刺激有关。

此外，肾脏癌变的另一个重要“催化剂”就是吸烟。临床数据显示，重度吸烟者的肾癌发病率比轻度吸烟者的发病率更高，吸烟时间长短与患病率直接相关。这主要是因为烟草中的二甲基亚硝基胺成分可能会导致肾癌。

因此，郑军华教授告诫大家，不要忽视吸烟、酗酒这些生活作息上的坏习惯所产生的危害作用。长期吸烟加上其他危险因素如酗酒、职业接触等，可进一步增加发生肾癌的危险性。

选择术式遵循个体化原则

“肾癌的治疗必须遵循规范化与个体化的原则分型而治。”这是郑军华教授给出的建议。

专家表示，以往手术主要分根治性肾切除手术和肾部分切除手术这两种常用方法。其中，根治性肾切除是肾癌最基本的治疗方法，手术范围包括切除病肾、肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺；而对于早期肾癌的患者，也可采取肾部分切除术，保留部分正常的肾单位。

通常，这两种手术采取开放式大切口的手术，伤口一般较大。为了更好地提升患者的整体生活质量，近年来医学界正在不断实践，并逐渐将微创方法运用于腹腔镜肾癌根治术和腹腔镜肾部分切除术。建立了适宜泌尿外科应用的经后腹膜途径腹腔镜手术，使腹腔镜技术成为泌尿外科重要的新技术之一。

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