首页〉〉王杰教授讲肾病〉〉慢性肾功能衰竭（氮质血症、肾衰竭、尿毒症）慢性肾功能衰竭，是由各种慢性肾脏疾病（包括先天的、后天的、原发的和继发的）未得到有效治疗，逐渐损伤肾功能所致的一种临床踪合征。慢性肾功能衰竭，在原发性慢性肾病中，常见于慢性肾小球肾炎，其次为肾小管间质性肾炎。继发性慢性肾病中，常见于糖尿病肾病、高血压肾病等。但近年来由于人的寿命延长等因素的影响，造成慢性肾功能衰竭的慢性肾病中，继发性肾病的比例有增高的趋势。近年来西方国家统计，糖尿病肾病占27.7%、高血压肾病占22.7%，而原发性肾小球肾炎由原来的第一降为第三，占21.2%，多囊肾占3.9%，其它多种慢性肾病引起的共占22.7%。慢性肾功能衰竭的形成机制，有许多学说，如“完整”肾单位学说、矫枉失衡学说、尿毒症毒素学说、细胞膜运转失衡学说、肾小球过度滤过学说等。总之，到目前为止，对其形成机制尚不完全清楚。慢性肾功能不全的分期：目前，将慢性肾功能不全分为四期。第一期，肾功能不全代偿期，肾小球滤过率（肌酐清除率）50-80ml/分，血清肌酐133-177μmOl/L。第二期，肾功能不全失代偿期，肾小球滤过率50-20mL/分，血清肌酐186-442mmOl/L。第三期，肾功能衰竭期，肾小球滤过率20-10ml/分，血清肌酐451-707mmol/L。第四期，尿毒症期，肾小球滤过率<10ml/分，血清肌酐>707mmol/L。慢性肾功能衰竭的临床表现：慢性肾功能衰竭的临床表现，从上述分期不难看出，慢性肾衰是逐渐发展的过程，其临床表现亦是由轻到重的过程，各期的表现不尽相同。现已第三期为主进行介绍。一、水、电解质代谢障碍：1、水，慢性肾衰的病人，既可以出现脱水，亦可以出现水z留，慢性肾衰时肾脏对水代谢的调节能力减退，摄水增