血液透析病人尤其是无尿者应严格控制饮水量随着我国慢性肾脏病发病年轻化趋势加深，接受血液透析的肾病患者每年正以10％的速度递增，因此，血透患者在医院之外的自我健康管理对于控制病情异常关键。然而，专家指出，七成左右的血透病人管不住自己。她表示，老火靓汤、部分水果蔬菜甚至水，都有可能导致病情恶化。肾病患者应掌握自我健康管理诀窍，慎防高钾血症、高磷血症这“两高”症。　　30岁以下尿毒症患者每年递增近“30岁以下的尿毒症患者，如今在我们接到的透析病人中占了近一成，且正以每年10％的速度递增。”梁馨苓说，省人民医院血液透析中心有300多名患者在长期进行透析治疗，就诊的最年轻尿毒症患者只有9岁。　　据估计，我国慢性肾脏病患者发病人群大约1亿。由于近年来慢性肾病呈现年轻化趋势，常见的慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、自身免疫性疾病肾损害等，都可能发展为慢性肾功能衰竭，即尿毒症。她表示，30％至40％的糖尿病肾病患者需要接受血液透析治疗，而5％的慢性肾炎患者也要进行血透。　　患者通常一周做三次维持性透析治疗，其余时间在家和正常人一样。但这也带来一个大问题：70％的患者难以做到自我健康管理。　　专家说，临床上常见到患者因此导致病情反复甚至突发险情。有位尿毒症患者病情刚刚控制好，半夜突然出现心跳不稳，被送回医院急救。正常人的血钾浓度应该在5.5以下，而她的血钾浓度当时已骤升至8.2，经过血液透析脱钾才最终转危为安。医生询问后发现，原来她在晚餐时吃了一些水果，又喝了老火汤。　　专家说最容易出问题的是无尿患者。“尿是排毒途径，而完全无尿患者在间歇时，出汗、喝汤、吃水果加上水分排不出来，就容易引起肺水肿心衰，危及生命。”　　透析病人应每天测量“干体重”　　“水对尿毒症患者是另一种毒药。”　　专家指出，尤其是做透析的患者，少尿或无尿状态下，如果多饮水，极易诱发急性心衰，诱发尿毒症性心脏病。有些体重控制不好的患者每次都要脱水四五公斤，“透析脱水量过大，并且脱水速度过快，会增加心脏负荷。”　　她表示，血液透析病人尤其是无尿者应严格控制饮水量，最好能养成每天测量“干体重”的习惯。由于透析者以中老年居多，这一人群的脂肪肌肉含量相对稳定，而水分含量会随每天的摄入有较明显变化，一般要求无尿患者每日体重增加不得超过1公斤，透析期间体重增加在5%以下都是正常的。“超过限量增加的体重，大多是水分，都要通过血透将其透析出来。”她表示，无尿者理想的一次脱水量应该在两公斤以下，而有尿者则可适当放松对水分的控制，但一般不建议吃西瓜等高水分含量的食物。　　透析患者还应掌握饮水诀窍，例如天热有渴意时，可漱口后吐出，或者用棉花棒润湿嘴唇或漱口。感觉非常口渴时则小口喝水，或者将一天可饮用的水量平均分配，用容器装好。　　尿毒症患者要防“两高”　　尿毒症患者要防“两高”，即高钾血症、高磷血症。高钾血症在尿毒症患者中较为常见，到尿毒症晚期更容易发生。严重的高钾血症可以抑制心脏收缩，使心脏跳动不规则，感到肌肉酸痛、无力、麻痹甚至呼吸困难等。因此，维持性血液透析患者应特别注意少吃富钾食物。梁馨苓建议，要及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以避免血钾过高或过低。她特别提醒，老火靓汤含钾高，病人不喝为妙。　　高磷血症不像高钾血症那样可能马上置人于险地，但作为一种慢性病，影响病人的生活质量，而且容易被医生忽视。梁馨苓表示，绝大多数透析患者均存在高磷血症、低钙血症、血中甲状旁腺激素水平升高，都有不同程度的肾性骨病。透析患者血液中磷的浓度慢性升高引发血管钙化，同时骨代谢随之紊乱，并继发甲状旁腺功能亢进，引发肾性骨病。　　肾性骨病是肾功能衰竭病人的重要并发症之一，一般透析3年后，100％的患者会不同程度地出现肾性骨病，但据她介绍，肾性骨病的起始症状很容易被患者忽视。病人表现为骨骼、关节和肌肉的酸胀、疼痛，骨骼畸形，容易骨折，因此，患者要特别注意避免摔倒，肾衰竭早期应做针对性的评估和治疗，透析病人更应定期检查血钙、磷及甲状旁腺激素水平。　　健康管理吃饭开小灶，不要自行服中药梁馨苓表示，透析患者在生活上很容易受到家人的影响，因此家人应注意帮其做到“与众不同”。吃饭时应开小灶，餐食尽量单独烹调，以少盐、吃鱼为主，少吃红肉，并坚持控制水分。　　尤其要注意一个阶段，即病情持续多年后，从有尿到逐渐少尿、无尿的过渡阶段，是健康管理的关键时期，生活习惯应尽快扭转过来。这是因为有尿患者的生活管理要相对宽松一点，因此不少人步入“过渡阶段”，在生活惯性的左右下，人为导致肾脏功能受损。　　饮食高钾食物开水浸泡后再吃含钾量高的食物应少吃，如沙糖桔、小番茄、杨桃、香蕉等蔬菜水果，以及坚果类、薯类、蘑菇、巧克力、咖啡等，广东最中意的老火汤也不宜多食用。　　对于维持营养均衡绕不过的食材，则应对其进行浸泡、煮沸、超低温冷藏等办法降低钾含量。蔬菜可用热水浸泡或用开水浸烫去汤后再吃。水果先用温水浸泡，应削去果皮。冰冻肉类后取出解冻，开水浸烫后再进行烹饪。　　运动晨起黄昏后散步半小时尿毒症患者天热时切忌将自己关在空调房，应适度运动以排汗，还可预防便秘和骨质疏松。运动不宜剧烈，视个人体力和爱好而定，建议太阳出来前或者落山后，到室外散步半小时。　　调理自行服中药肾脏吃不消广州人认为中药毒副作用小，比较安全，有些患者血液透析后感到胃口不好，便用中药来调理，但透析患者自行吃中药是大忌讳。“绝大部分中药材是草药，含钾量高。有些含有马兜铃酸，具有肾毒性。” 梁馨苓指出，患者乱吃中药，肾脏功能吃不消，还会加重病情。如果非要吃中药，则一定要到大型正规中医院的肾脏专科治疗。　　18岁成人都应检查尿常规鉴于如今慢性肾病发病年轻化趋势，原则上18岁以上都应定期接受尿常规检查。梁馨苓说，如果连续三个月出现异常的蛋白尿（尿液有很多泡沫），抽血检查显示肾功能异常，或者B超等检查下显示肾形状异常，就可以确诊为慢性肾病。　　如果早上起床后变成“肿泡眼”，或者双眼皮消失等情况，也有可能是肾病的早期表现。除此之外，如果还有贫血、乏力、胃口不好等表现，则肾功能很可能已处于病态，建议立即到肾内科就诊排查。