人狂犬病病死率高    狂犬病又称恐水症，一般由狂犬病毒感染人引起，表现为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，临床出现为特有的恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。    狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，病死率高达１００％。自１９９７年起，我国部分省份狂犬病发病率呈逐年上升趋势，尤其近年来，部分地区疫情上升明显，发病和死亡人数不断增多。    犬、猫、狼、狐狸等是传染源    野生动物是狂犬病病毒的主要宿主。患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源，其次是猫，野生动物中的狼、狐狸等也能传播本病。患者唾液中含有少量病毒，但直接感染他人者甚少。    人狂犬病基本上是被唾液中含病毒的狂犬病动物咬伤而感染。病毒不能穿过非破损皮肤，如果皮肤受到抓伤或擦伤，被狂犬病动物舔一下都很危险。唾液中含病毒的犬等动物用舌舔人的粘膜、口腔、肛门和外生殖器粘膜和皮肤也可造成感染。    两种症状判断狂犬病    人狂犬病临床类型主要有两种：一种是狂躁型，常出现兴奋症状，尤其是恐水，８０％的狂犬病属于此型；另一种为麻痹型或称哑型狂犬病，无明显兴奋症状，一般不出现恐水，不足２０％的患者为此型。    不同性别、年龄、职业人群对狂犬病普遍易感。人被带毒的犬或其它动物咬伤后，视咬伤的部位及伤口的深浅、大小而潜伏期有所不同。咬伤部位在颈部以上且伤口又重者，潜伏期可短至数日，咬伤四肢远端伤口轻者，潜伏期较长，可至几年，十几年。    控制传染源是关键    狂犬病的预防主要包括控制传染源、切断传播途径和接种疫苗等几个步骤。控制传染源主要是家养犬免疫、消灭流浪犬，以及对可疑病犬和猫的捕杀。对家养犬进行登记，给予预防接种。狂犬、狂猫立即击毙，以免伤人。咬过人的家犬、家猫等应设法捕获隔离１０天。病死动物应焚烧或深埋，不可剥皮食肉。    被咬伤后如何应急处理    一旦被动物咬伤或抓伤，一定要尽快正确清洗伤口和应用狂犬病免疫制剂，防止发病。伤口必须用肥皂水或清洁剂全面冲洗，冲洗的目的是破坏伤口处的病毒，防止其增殖和穿入周围神经。    冲洗后必须用酒精棉、碘酊或０．１％季胺盐溶液（伤口无残留肥皂水时方可使用，因为这两种物质相互中和）消毒。条件理想时，伤口应暴露２４４８小时，防止病毒穿入神经纤维。如果有免疫血清，可注入伤口底部及周围。伤口缝合或包扎应尽量避免，如果必须缝合最好在疫苗接种同时给予特异性抗血清。（卫新）