【摘要】目的探讨不同的影像技术在肝包虫病诊断中的意义和手术

【关键词】肝包虫;内囊;外囊;囊壁;手术化疗肝包虫病是本区常见的地方病，它是寄生虫病，为畜牧地区的临床资料，并总结其诊断经验及手术方法、局部化疗的应用。现报告如下。

　　1临床资料

1.1一般资料本组86例，男49例，女37例，年龄8～60岁，平均33岁。病变发生在右半肝55例，发生在左半肝31例，直径3～21cm;单房或单纯性34例，多房52例，其中合并感染27例，86例均经手术及病理证实。

　　1.2肝包虫病的诊断

1.2.1病史99%的患者跟家畜有接触史、

1.2.2症状与体征50%的患者可触到上腹部包块，多伴有上腹部胀满和肩背部不适，发热、黄疸、过敏者少见。

　　1.2.3实验室检查

1.2.3.1血常规嗜酸粒细胞数增高，此为非特异反应，但我院将其作为常规检查项目。

1.2.3.2免疫检查包虫液（COSON）试验，方法简单易行，阳性率在98%以上，但近年来许多学者主张放弃结核、肿瘤患者及一些变态反应的患者。另外，现在使用的COSON皮试液无统一的保存期及浓度可遵循，本院曾使用纯包虫液。COSON皮试液保存时间太长，只能出现异性蛋白反应。如能严格掌握皮试适应证此方法可作为一项参考的检验手段。

1.2.4B超检查B超检查为肝包虫患者的首选检查，通过肝包虫图像对诊断帮助很

1.2.5X线检查X线可提高肝大、肝顶部包虫使膈肌有否抬高、肝包虫有无钙化，对定性诊断意义不大。

1.2.6CT检查CT表现为边界清楚的低密度阴影，如内外囊分离可见双层壁结构，多子囊可见腔内圆形或不规则形子囊影，有时可见囊壁钙化［2］。

　　目不良反应即可拔管。对于无合并症的肝包虫和外囊有少量胆汁渗出的肝包虫，行缝合后可不置引流管。（4）外囊敞开术［4］，此术式突破肝包虫以前治疗的一些禁区，我科也开展了，但对外囊敞开术的适应证应严格遵守:①完全内囊摘除和穿刺内囊摘除的单纯性包虫;②内囊变性坏死或内囊退化以及囊壁钙化的肝包虫;③合并轻度感染坏死而无全身症状的肝包虫;④合并胆漏经缝合修补仅有少量胆汁渗出的肝包虫。此术适应证广泛术后、远、近期疗效好，无残腔形成，但一定要按无瘤原则进行，选好局部化疗药物。

其它术式:肝包虫囊肿切除术、肝部分切除术、大网膜塞外囊腔等术只适用特殊类型的患者［5］。

肝包虫的诊断需根据病史、体征、影像技术的运用，笔者认为B超对肝包虫患者筛选、普查、诊断、手术切口定位、术后疗效观察是重要的参考手段，并通过手术及局部的化疗治疗，达到满意的疗效。

　　【参考文献】

1师锦波，富立民.腹部包虫病800例临床分析.新疆医学报，1978，1（3）:39.

2张拓塞.肝包虫CT诊断轻重型.临床医学界影像学杂志，1991，32:26.

3孙家骏.包虫病局部化疗药物的筛选.普外临床，1996，3:188.4潭家中.肝包虫囊肿手术方法的分析改进.中国实用外科杂志，1994，1:48-50.

5徐明谦.包虫病手术治疗进展（附21560例分析）.普外临床，1994，1:250.

　　作者单位:850000西藏拉萨，西藏自治区第二人民医院外一科

　（编辑:卉梅）