文章内容：120中国实用医药2006年第1卷1期用,但对母儿来说,并不是绝对安全的[4],阴道分娩地发挥剖宫产处理高危妊娠的作用.是自然的生理过程.而剖宫产毕竟是一种手术创伤,可能出现麻醉意外,感染,出血,剖宫产儿综合参考资料征等严重并发症.产妇产后因麻醉禁食及切口疼痛[1]郭红燕,许良智,周羡梅.影响医生割宫产决策的因素分析不愿喂奶使初乳分泌延迟并减少[51.所以无手术指卟实用妇产科杂志,2000,16:32征的社会性因素剖宫产也会给产妇和婴儿造成医[2]黄醒话_对剖宫产术的思考卟中国使用妇科与产科杂志,源性痛苦.2003,9（）:385.簧.量:譬产指因大孕妇充分认识剖宫产的利弊及自然分娩的优越41刘朝剖宫产率和适证].1-…妇产科学性,充分树立分娩信心.加强医患之间的相互沟通册,997,24:322和交流,理解和信任,创造有利于分娩的良好社会[5】杨学英实行母婴同室前后母婴健康状况分析『1].贵阳医环境,严格剖宫产指征,增加医生责任感,最大程度学院学报,1997.22:276.肝包虫病78例外科治疗体会（广州市花都区狮岭医院外科,广东广州510850）【摘要】目的探讨肝包虫病的有效手术治疗方法及并发症的防治.方法收集我院1995年5月～2002年6月共78例肝包虫病患者其诊断及手术治疗方法.结果78例肝包囊虫手术患者.术后复发1例,种植及重复感染再发3例.无术中过敏性休克发生.手术治愈率95%.结论肝包虫又称肝棘球蚴病.治疗手段为外科手术.手术治疗方法主要以内囊摘除术为主.外囊空腔处理方法对肝包虫手术治疗亦有重要作用.【关键词】肝包虫病:外科治疗;手术【中图分类号】53【文献标识码】【文章编号】1673―755512006110―120―02肝泡状棘球蚴病（―）系泡状棘球绦虫所致.分为肝棘球蚴病和肝泡球蚴病,多发于北半球高纬度牧区,现已在美,英,法,意和前苏联等国发现,我国主要见于西南和西北畜牧地区.该病严重危害农牧民的身心健康和影响畜牧业的发展.1临床资料.般资料收集我院1995年6月～2002年5月间共78例肝包虫患者,其中男性48人,女性30人,年龄14～78岁.1.2临床表现病史较长,多达数年之久.肝区胀痛,病灶内有坏死液化和感染时可伴发热.病程发展缓慢,晚期可出现肝功能损害.患者多出现贫血貌.肝脏肿大.1.3实验室及器械检查血液中嗜酸性白细胞增高.卡松尼实验多呈强阳性反应,其阳性率可达90%以上.肝区光平片,可见不定型弥散性丝状,斑点状或小圆形钙化影.超:肝区可见实性或囊【作者简历】张林（1967一）,男,大学.毕业院校:宁夏医学院,主治医师,外科主治医师.性肿快.:肝区呈大小不等低密度区及散在斑点状钙化影,病灶边界不整齐地图状".1.4手术治疗（1）包囊摘除或肝叶部分切除:本法可保持包囊无破裂,无内囊液溢出,可减少过敏性休克的发生及腹腔种植的危险.包虫内囊摘除:包虫内囊摘除又分为内囊完整摘除和内囊穿刺摘除二种.内囊完整摘除:即切开外囊剪成"+"形,妥善保护术野使包虫与腹腔隔开,拉起外囊,使包囊完整的由外囊内缓慢脱出.本法适用于无合并症的突出肝脏表面的包囊.内囊穿刺摘除:为最常用的方法.以湿纱布将术野与腹腔隔开,首先穿刺抽出部分囊液,注入适量灭活剂,多以95%酒精或10%福尔马林溶液.近年来我院采用高渗盐水（22.5%氯化钠溶液）注入,5～10分钟后将外囊提起剪开,摘除内囊及子囊,再以灭活剂擦洗外囊壁.本法操作简单,迅速,可保留有功能的肝组织.适用于肝包囊虫病.（2）腹腔镜肝包虫内囊摘除:近年来,随着腹腔镜技术的应用和发展,腹腔镜治疗肝包虫日渐普及.本技术利用腹腔镜胆囊切除的器械设备,穿刺抽出部分囊液,注入灭活剂5～10分钟后吸出,切除肝外部分囊壁,用特制吸引器抽吸干净内囊,子囊,..2006,1.1,.1以灭活剂及生理盐水冲洗腹腔,检查无胆瘘后敞开外囊.术中如发现残腔内胆瘘者,即应中转开腹手术.本手术适用于单发单囊型包虫或包虫位于肝叶前方或下方易显露者.（3）超引导下经皮包虫内囊穿刺术:适用于与腹壁形成黏连的病例.1.5手术治疗效果78例肝包囊虫手术患者,术后复发1例,种植及重复感染再发3例.无术中过敏性休克发生.手术治愈率95%.2讨论肝包虫又称肝棘球蚴病,治疗手段以外科手术为主.【】手术治疗的关键是妥善保护术野,防止术中囊液外漏导致过敏性休克及种植复发.另外,外囊空腔处理方法对肝包虫手术治疗亦有重要作用.其主要方法为（1）缝闭外囊,适用于较小的肝包虫,而对囊腔较大者则效果不佳.（2）内囊置管闭式引流术.适用于感染,胆瘘及巨大肝包虫.术后渗液渐少,残腔缩小后即可拔除.大网膜填充.适用于各种肝包虫病,包括有感染及胆瘘者.具有吸收修复及抗感染能力的大网膜填充残腔后可使残腔积液尽快消失,残腔缩小明显.（4）外囊部分切除敞开空腔.近年来,本法应用较多,且疗效肯定.适用于:无121并发症的肝包虫;衰老退化或内囊,子囊变性坏死及囊壁有钙化的肝包虫;合并轻度细菌感染而无全身中毒症状的肝包虫;残腔合并胆瘘经缝合修补少量渗出胆液的肝包虫;对胆瘘严重经修补无效或合并重度细菌感染者仍采用外囊腔置管闭式外引流术.使用本法应严格按只《''无瘤手术操作原则.摘除内囊,剪除部分外囊,尽量敞开残腔,使少量积液流入腹腔被大网膜,腹膜,广泛浆膜迅速吸收.新疆大学医学院彭心宇教授于2004年首次提出的"肝包虫外膜内外囊完整摘除术",是一种全新的根治性手术.他发现肝包虫外囊与肝实质问存在着纤维膜,外囊与此纤维膜之间有一间隙,经组织学证实沿此间隙可完整剥离肝包虫外囊.『21该手术方法有出血少,安全,易于操作等优点,以得到众多学者的认可.参考文献…1吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学【卜匕京:人民卫生出版社.2000.1237―1240【2】吴向来,彭心宇.肝包虫病外科治疗进展.腹部外科,2004,17（1）:61.垂体腺瘤手术治疗的体会邱建东,游恒星,陈氡（深圳市福田区人民医院,广东深圳518033）【摘要】目的介绍36例垂体腺瘤经蝶