概念

　　包虫，是细粒棘球绦虫(犬绦虫)的幼虫(也叫棘球蚴)，是一种寄生虫。

　　特征

　　虫体呈淡红色，长10~50厘米。成熟体节长7毫米，宽2~3毫米，呈长卵圆形，外观如黄瓜籽。每个成熟节片含两套雌雄生殖器官，生殖孔开口于体节两侧的中央部。蚤类及犬毛虱为犬绦虫的中间宿主，在其体内发育为似囊尾蚴。终宿主吞食了含似囊尾勘的蚤或虱而被感染，在小肠内约经3周发育为成虫。

　　寄生于犬小肠内的绦虫种类很多，不仅成虫期对犬、猫的健康危害很大，而其幼虫期大多以其他家畜(或人)作为中间宿主，严重危害家畜和人体健康。

　　引发疾病

　　包虫病又称棘球蚴病，是人感染细粒棘球绦虫(犬绦虫)的幼虫(棘球蚴)所致的慢性寄生虫病。

　　“包虫病简介”

　　包虫病是棘球绦虫的幼虫寄生在人体所致的一种人兽共患寄生虫病。我国有囊型包虫病和泡型包虫病二种，分别由细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)和多房棘球绦虫的幼虫(泡球蚴)寄生人体组织器官所致。囊型包虫病呈世界性分布，畜牧业发达的国家和地区多见。我国包虫病高发流行区主要集中在高山草甸地区及气候寒冷、干旱少雨的牧区及半农半牧区，以新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙古、陕西、河北、山西和四川北部等地较为严重。

　　“包虫病预防”

　　1 按传染病隔离，吃半流食或清淡食物。

　　2 避免与狗密切接触，或家犬定期驱虫。

　　3 勤洗手，不饮生水，不食生菜。

　　疾病简介

　　包虫病又称棘球蚴病，是人感染细粒棘球绦虫(犬绦虫)的幼虫(棘球蚴)所致的慢性寄生虫病。属中医“蛊毒”、“积豪”、“蛊疫”等范畴，

　　症状

　　症状详细描述

　　患者常具有多年病史、病程呈渐进性发展。就诊年龄以20～40岁为最多。初期症状不明显，可于偶然中发现上腹包块开始引起注意。发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等。位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，压迫肺而影响呼吸;位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疸，压迫门静脉可产生腹水。更常见的情况是病人因各种并发症而就诊。如因过敏反应而有皮肤瘙痒，荨麻疹，呼吸困难、咳嗽、紫绀、呕吐、腹痛。囊肿的继发性感染是很常见的症状，表现为细菌性肝脓肿，囊肿破入腹腔，引起急性腹膜炎;破入胸腔引起严重的呼吸困难及循环紊乱;破入胆道引起胆道阻塞及化脓性胆管炎;破入心包可致心包填塞，囊肿破入胸腹腔，常引起过敏性休克，若感染的囊肿向周围穿破可引起肝横膈胸膜瘘和/或支气管胆瘘严重的复杂情况。体格检查时大多病员全身情况良好;少数巨大囊肿病人可有慢性消耗性表现如贫血，消瘦乃至恶病质。腹部检查可见右季肋部隆起并向助下缘突出，并可能触及边缘整齐，界限清楚，表面光滑随呼吸上下活动的半球形成包块。由于囊液的张力较大，触诊时包块硬韧，压有弹性，叩有震颤即“包虫囊震颤”是特征性表现。囊肿多在肝右叶，常致左半肝有代偿性增大。

　　病因及发病机制

　　中医学认为本病病因为虫毒.虫毒经口侵入，损伤脾胃，脾失健运，水温内停，“蛊毒”漫淫，首先犯肝，或犯在肺，或在脾，湿毒郁结，渐成“矗胀”、“积聚”，病久，血瘀气滞，气血两亏，“蛊胀”久部，可以化热，偶有破溃，则流毒阻塞，可成险症.现代医学认为本病是由寄生于狗、狼等动物小肠内的细粒棘球绦虫引起.绦虫卵经口在胃及十二指肠内经胃酸作用，六钩蚴脱壳逸出，钻入肠壁，进入肠系膜小静脉而到达门脉系统.棘球蚴对人体的病理作用主要是机械性和中毒性两种，囊液与头节破入体腔，可致过敏性休克和继发性包虫囊肿.

　　诊断

　　(一)病史及体征：早期临床表现不明显，往往不易发觉。在询问病史时应了解患者居住地区，是否有与狗、羊等接触史，除以上临床症状，体征外，需进行以下检查：

　　(二)X线检查：肝顶部囊肿可见到横膈升高，动度受限，亦可有局限性隆起，肝影增大。有时可显示圆形，密度均匀，边缘整齐的阴影，或有弧形囊壁钙化影。

　　(三)包虫皮内试验(casoni)试验：为肝包虫的特异性试验，阳性率达90～95%，有重要的诊断价值。方法是用1∶～1∶1000无菌包虫囊液的等渗盐水新鲜配制液0.2毫升作皮内注射成直径3～8毫米皮丘，10分钟内大部分患者在皮丘周围有红晕出现，直径大于2厘米者为阳性亦可注射后数小时至1天后呈现延迟反应者有同等的诊断意义。囊肿破裂或并发感染时阳性率增高;包囊坏死或外囊钙化可转为阴性;手术摘除包囊后阳性反应仍保持约2年左右。肝癌、卵巢癌及结核包块等曾见有假阳性。

　　(四)超声波检查：能显示囊肿的大小和所在的部位、有时可发现子囊的反射波。

　　(五)同位素肝扫描：可显示轮廓清晰的占位性病变。

　　治疗

　　(一)普通康复疗法 服驱虫剂时，应卧床休息或住院，服药前适当加强营养。

　　(二)中医分型与中药治法

　　1.虫毒在肝 上腹胀痛，乏力蚋呆，或有包块，或有腹水，或黄疽，或发热.舌质紫，有瘀点或瘀斑，脉弦细. [治法] 疏肝化瘀，扶正祛虫.

　　[方药] 鳖甲煎丸加减：丹参30克，黄芪13克，党参45克，当归45克，郁金45克，炒白术13克，香附45克，半边莲13克，大腹皮13克，鳖甲45克，山檀16克，霄丸粉13克(冲).有黄疽者加菌陈、地耳草、焦枝仁、白茅根等。

　　2.虫毒在肺 胸胀胸痛，咳痰带血，乏力盗汗，或发热嗔脓痰，或有胸水.舌癣苔腻，脉弦滑. [治法] 开胸散结，扶正祛邪.

　　[方药] 导痰汤加味：丹参30克，黄芪13克，青蒿12克，鳖甲13克，黄芩12克，桔梗45克，陈皮45克，制半夏45克，茯苓13克，胆南星7克，枳壳12克，甘草6克，雷丸粉12克(冲).如发热咳脓痰者，加苇茎30克，冬瓜仁12克，鱼腥草13克，胸水加葶苈子4s克，大枣6枚。

　　(三)现代西医西药治疗方法

　　(1)丙硫苯眯唑：每日10一20毫克/千克体重，分2次刚R，每月为1疗程，间隔半个月，可重复疗程1年以上，孕妇忌服.

　　(2)甲苯咪唑：开始3天用每日o.2克，以后渐增至每日3—4克，分2—3次口服，疗程1个月.

　　(四)单味药与经验方治法

　　牛黄、红花、降誊、使君子、五咏绿绒蒿、唐石特青兰、诃于、山楂、广木香各3克，研末每次o.6～O.45克，每日4次服.

　　(五)手术疗法单房巨囊型可争取在未发生压迫症状前手术摘除.巨大的肝、脾及其他脏器包虫病均可行内囊摘除术，手术中应注意包囊，防止包囊破裂.

　　预防

　　(1)按传染病隔离，半流食或清淡饮食。 (2)避免与狗密切接触，或家犬定期驱虫。 (3)勤洗手，不饮生水，不食生菜。