更新时间:2011-01-27 11:54:02
【典型病例】李某,男,28岁,某私营企业业务员。一次出差期间,不慎感染引起尿急、尿频、尿道刺痛,晨起尿道口有少量分泌物。去医院检查发现衣原体阳性,诊断为非淋菌性尿道炎。此后半年内,断断续续服用过美满霉素、四环素、红霉素等药,症状仍未消除,每当劳累或酒后症状加重。结婚4年未育,查精液量正常,精子数量少,活动力减低。 从20世纪80年代开始,我国性传播疾病的发病率呈逐年迅速上升趋势,非淋菌性尿道炎这种以前只在西方国家高发病率的疾病,在我国发病率也越来越高,并超过淋病的发病率。近年来,更是高居性传播疾病发病率的首位。 非淋菌性尿道炎,其主要致病微生物是衣原体和溶脲脲原体(简称Uu,是支原体的一种)感染。有报道,在我国7个地区健康人群Uu携带率为10.59%,而有不洁性交史者Uu的检出率为71.7%。调查表明,多个性伴侣、性乱者、同性恋、妓女、淋病患者,性伴数越多,性活跃指数越大,Uu感染率越高。 更为严重的是,男性生殖道感染还有可能引起生殖器官的炎症,甚至导致不育症等后果。 为何感染会引起不育 造成男子不育有遗传因素、营养缺乏、环境因素、心理病理因素和疾病因素等五类原因,疾病因素中则以生殖道感染为主要原因。 为什么男性生殖道感染会导致不育的严重后果?研究者发现,与下列因素有关: ① 使精子活力下降 有人在76%原因不明的男性不育患者的精液中分离出了支原体,经治疗后24%生育。免疫金电子显微镜证实,支原体对人精子的吸附,可使精子活动力受抑制。 ② 使精子数量及形态发生变化 研究发现,在精子数量减少的不育症病例中,生殖道感染占26%。支原体培养阳性者的精液量多、精子数少,用多西环素(强力霉素)治疗后大多数患者精液支原体转阴,其中部分患者精子数增多。 ③ 促使抗精子抗体的产生 最近的研究证实,抗精子抗体产生与生殖道感染有关。生殖道感染时抗精子抗体在精液中的检出率(47%)明显高于非感染者(5%)。新鲜精液发生精子凝集现象的患者中,生殖道感染者占7%,而非感染者仅为2.7%。同样,生殖道感染者血液抗精子抗体的检出率也明显高于非感染者。 ④ 精液产生其他变化 男性生殖道感染时,有附属性腺分泌功能障碍者占60%~80%,其中前列腺特征性分泌物如锌、钙、镁、柠檬酸、酸性磷酸酶等都可降低,精浆中的硒元素降低,由于这些元素和成分对精子的正常发生和功能活动具有一定作用,因此,它们的异常变化会引起生育力减低或不育。生殖道感染时还可有精液pH增高,当精液pH升高超过8时,精子的活动力会受到影响。http://jibing.jiankang4.com