更新时间:2011-01-27 12:12:08
猝死型冠心病指平时没有心脏病史或仅有轻微心脏病症状的人,病情基本稳定,无明显外因、非创伤亦非自伤,由于心电衰竭或机械性衰竭使心脏失去了有效收缩而突然死亡。从突然发生症状到死亡时间有不同规定。美国血液病研究所定为24小时,世界卫生组织定为6h,心脏学专家则将发病后1h内死亡定为猝死标准。 病因病理 目前认为,该病患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛或微循环栓塞,导致心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常(特别是心室颤动)所致。有些患者可能就要发生心肌梗死,但梗死尚未形成,患者已经猝死。这种形成是可以逆转的,及时的心脏复苏抢救措施可能挽救患者的生命。但有一些急性心肌梗死并发心脏破裂的患者,心肌梗死的症状极不明显,因心脏破裂而迅速死亡,其临床表现也类似猝死。 冠心病 1.在心脏性猝死中发现81%有明显冠心病,其主要病理特点是一支以上的冠状动脉>75%狭窄,其中至少一根血管有>75%狭窄者占94%,急性冠状动脉闭塞者为58%,已愈合的心肌梗死为44%,急性心肌梗死者占27%。这些研究的提示:广泛性冠状动脉病变是冠心病猝死的主要病理,而冠状动脉内的血栓形成及冠状血管的痉挛,更进一步促进心肌损伤心电稳定性下降,从而诱发心室颤动,心脏停搏。 常见诱因 (1)体力劳累:较前剧烈而持久的劳动,造成过于疲劳。 (2)饱餐、饮酒及过量吸烟。 (3)精神神经过度兴奋、激动。 (4)严重的心功能不全:不稳定性心绞痛。 (5)低钾、低镁血症。 (6)某些抗心律失常的药物。http://jibing.jiankang4.com