尿路感染用药首要在于抗感染，抑制、杀灭致病微生物的生长，对于有尿急、尿频、尿痛和尿意不尽感症状者，可用药物对症治疗。　　临床上根据尿路感染病原体的不同，将尿路感染分为非特异性尿路感染和特异性尿路感染两大类。　　非特异性尿路感染中，以大肠杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌（以上为革兰氏阴性菌）及金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌（以上为革兰氏阳性菌）致病率最高。由革兰氏阴性菌引起的尿路感染，占非特异性感染95％以上，其中大肠杆菌感染占85％。因此，对急性尿路感染进行治疗时，在尚未肯定致病微生物以前，要首先选用对阴性菌敏感的药物控制病情发展；待致病生物体确诊后，再选择对该病原体最敏感的药物。确定致病微生物的方法，以中段尿（一次小便过程中间的一段）进行细菌培养和菌落计数及药物敏感试验最可靠。　　一、革兰氏阴性菌感染用药　　选用只对革兰氏阴性菌敏感的药物，或用对阴性菌、阳性菌都敏感的广谱抗生素。　　呋喃坦啶　　临床主要用于敏感菌引起的急性肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、尿道炎和前列腺炎等尿路感染。　　口服，成人每次0.1克，每日3～4次。小儿每日5～7毫克/千克体重，每日3～4次。　　酸化尿液可增强其抗菌活性，故不宜与碱性药物合用。不良反应：1.胃肠道反应。2.末梢神经炎：多见于剂量大，疗程长及肾脏功能不全的患者，故疗程不宜超过2周，并应同时服用维生素B1或B6。3.偶见皮疹、药物热、粒细胞减少、肝脏损害和胆汁淤积性黄疸等。4.溶血性贫血：多见于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者，故先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者禁用。　　新霉素　　感染性创面、化脓性皮肤病、尿路感染等。　　口服，每次0.25～0.5克，每日4次。　　长期过量应用可引起耳毒性及小肠营养吸收不良，局部应用可有过敏反应。　　卡那霉素　　本品曾被广泛用于对青霉素G耐药的金黄色葡萄球菌所引起的各种感染，如败血症、心内膜炎、尿路感染、肺部感染等，以及对链霉素耐药的结核杆菌所致的各种感染。　　肌肉注射，每次0.5克，每日2次；重症每次0.5克，每日3次。　　本品毒性较大。用药过程中应经常检查听觉，一旦发生持续性耳鸣，应立即停药。用药时应定期检查尿常规，避免与强效利尿剂合用，以免增加肾损害。一般疗程不应超过2周，肾功能减退者慎用。老年患者应减少剂量。　　革兰氏阴性菌所致尿路感染治疗药物选择，可以用只对该类细菌敏感的药物，如呋喃坦啶、链霉素、氯霉素、新霉素、卡那霉素等；也可用对阴性菌和阳性菌均敏感的广谱抗菌素。病史短的急性炎症患者，选用一种最敏感的药物就可治愈；亚急性、慢性炎症急性发作的尿路感染，病史较长，致病生物体多已产生一定的耐（抗）药性，单一药物治疗效果很差，应采用两种以上敏感药物联合治疗，方可治愈。联合用药有互相加强的协同疗效，每种药物用量可以适当减少（但不能低于有效治疗量的下限），能避免和减少药物不良反应及对肝、肾和造血系统的毒性损害。阴性菌感染治疗1周无显效者，可能同时存在阳性菌的潜在感染，要及时加用对阳性菌敏感的药物。　　下一页：革兰氏阳性菌感染用药方案>>