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心绞痛当心有冠状动脉瘤

更新时间:2011-01-27 12:14:01

冠状动脉发生局部性或弥漫性扩张,超过局部原来直径的两倍以上,呈单发性或多发性的瘤样改变,称之为冠状动脉瘤,先天性和获得性的情况均可形成冠状动脉瘤(coronary aneurysm)。  冠状动脉瘤有哪些表现及如何诊断?  冠状动脉瘤的临床表现是多种多样的,而且是非特异的,这主要取决于动脉瘤本身的病理改变,以及是否有合并症,冠状动脉瘤本身不引起症状,有时很大也没有任何症状,只有在尸检或行冠状动脉造影时偶然发生,其临床表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征,瘘口大也可以发生心力衰竭,破入心包腔则发生急性心包填塞而死亡,巨大的冠状动脉瘤也可出现右室流出道受阻的症状和体征。  川崎病患者可能伴有持续高热,一般持续5天以上,咽炎,手足脱皮,多发性的红斑和颈部淋巴结肿大,双侧结膜炎等。  冠状动脉瘤病人常无临床症状,心电图也可以正常,体检可无任何阳性体征,直至发生并发症(如冠状动脉血栓形成,心肌梗死等)才出现相应的临床症状和体征,因此此病的早期诊断较困难,一般年轻的病人(尤其20岁左右)发生急性心肌梗死时都应想到此病的可能性,要进一步检查心脏X线,超声心动图等,尤其升主动脉造影和选择性冠状动脉造影可提供直接的影像学征象,为诊断和今后手术治疗提供依据。http://jibing.jiankang4.com
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