急腹症为常见多发病，其特点是急剧性的腹部痛。临床实践表明，此病的误诊率相对高，自我性误诊以老年人、小儿最为多见。如果病人自己或家属能抓住急腹症的疼痛特点，就可大大减少误诊率。　　■急腹症的发病诱因　　急腹症一般均有发病诱因，可顺藤摸瓜，做出初步诊断。如腹部外伤，可考虑腹腔脏器(如肝、脾)破裂;剧烈运动后，常见于肠扭转、肾下垂或肾结石，女性可见于子宫肌瘤蒂扭转或卵巢瘤扭转;暴饮暴食尤其酗酒或脂类食物摄入过多，常见于急性胰腺炎，次见于急性胆囊炎;驱虫后，应考虑蛔虫肠梗阻或胆道蛔虫症;输血中，为溶血反应;劳累或情绪激动中，中老年人应考虑心肌梗塞;食入虾蟹或某些药物、接触毛皮或花，应想到腹型过敏性紫癜，尤其对于过敏性体质的青少年和儿童，误服，应想到食物、药物或有害金属等中毒。　　急腹症的腹痛性质　　持续性钝痛，起病呈渐进性，一般是炎症或内出血刺激腹膜的征象，阵发性腹痛或绞痛，多见于肠梗阻，持续性腹痛伴阵发性加重，常示肠梗阻并发炎症;持续性腹痛，突然减轻，但腹部体征却不见减轻，多为胃肠或胆囊穿孔，剧烈腹痛应用镇痛剂后不能缓解，表示血管疾病，用药后可缓解者，多见于胃痉挛、急性胰腺炎或伴脏器穿孔，间歇性腹痛伴阵发性加重，可见于小肠梗阻;阵发性腹痛伴钻顶感，多见于胆道蛔虫。　　急腹症的腹痛程度　　轻度腹痛，一般为急性内出血(如实质性脏器破裂);重度腹痛，静卧不敢动，多为急性炎性疾病(如急性阑尾炎、急性胆囊炎等);剧烈腹痛呈绞痛样、辗转不安，多为胆石症或胆道蛔虫症、肾或输尿管结石;撕裂性腹痛，常见于内脏(胃或胆囊等)穿孔，女性尚应考虑宫外孕破裂。　　急腹症的腹痛部位　　腹痛的部位常显示病变的位置。如中上腹痛多见于胃病，中下腹痛为肠道疾病，全腹痛为脏器病变穿孔或病变组织坏死、出血，脐周痛为小肠疾病，右下腹痛多为阑尾炎或回盲部疾病。少女应想到处女膜闭锁或逆经，生育年龄女性亦应想到宫外孕或卵巢破裂。　　■急腹症的腹痛转移及放射　　先有上腹痛或脐周痛，以后转移至右下腹部且局限，是阑尾炎的典型表现;先有上腹痛，以后扩散至右下腹乃至全腹，为胃穿孔;先有右上腹痛，后转移至右下腹或全腹，为胆囊穿孔。腹痛向右肩部放射，可见于肝、胆疾病(如肝破裂、胆囊炎或胆石症);向左肩放射，可见于脾破裂，向左小臂放射，可见于急性心梗;向腰、背部放射，可见于急性胰腺炎或胆囊炎;向会阴都放射或大腿部扩散，可见于肾或输尿管结石;向膀胱区、外生殖器放射，可见于血卟啉病(血紫质病)。　　■急腹症的并发症　　急腹症除了腹痛外，常伴有并发症，根据腹痛特点，结合并发症，可作到综合诊断，减少或避免误诊漏诊。常见并发症有以下几种：　　休克：可见于胃或胆囊穿孔;急性出血性坏死性胰腺炎、小肠炎;腹中风;女性停经者应想到宫外孕，外伤者应想到内脏出血。　　呕吐：腹胀且呕吐频者，为高位梗阻;腹胀且呕吐者，为低位梗阻;呕吐呈喷射状且有大量鲜血，可见于食道或胃底静脉曲张破裂;吐物为酱油色混食物残渣，为溃疡出血，若有过夜食物为幽门梗阻，呕吐粪便，为低位梗阻，吐蛔虫，常为胆道蛔虫或蛔虫肠梗阻。　　发烧：腹痛初期发烧，多为腹腔内器官炎性疾病;晚期发烧，为中毒症状，示内脏器官坏死;间歇高烧，多示胆道病，持续高烧，可见于腹腔脏器穿孔或腹膜炎症，亦可见于胃肠型疟疾。　　黄疸：多见于胆囊病(如胆囊炎、胆石症)、急性胰腺炎;少见于病毒性肝炎。　　排便、排气：腹胀且无便、气排出，见于完全性肠梗阻。果酱样黏液血便，见于肠套叠;赤豆汤或果酱样便，味恶臭，为急性出血性坏死性肠炎，鲜血样便为腹型过敏性紫癜;柏油样便，为上消化道出血;白陶土样便，为胆道梗阻。　　皮肤表现：皮肤出现荨麻疹或紫癜，为腹型过敏性紫癜;皮下结节和环形红斑，为腹型风湿热;胸部沿肋间走行出现疱疹，为带状疱疹。　　体位：急腹症病人常伴有某些特殊体位，借以减轻腹痛，对于病情严重者或不会叙述病情的小儿，家属(长)应仔细观察病人体位，以便做出相应诊断，如病人喜左侧卧位，为急性胆囊炎;右下肢屈曲呈弯腰状卧位，为急性阑尾炎;病人喜蜷曲坐位或胸膝卧位，为肠扭转;双手按腹，为胆道蛔虫症;病人屈膝弯腰或平卧不敢活动，为空腔脏器穿孔或实质脏器内出血。http://jibing.jiankang4.com