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放射治疗的并发症——放射性心包炎

更新时间:2011-01-27 12:15:22

放射性心包炎(radiation pericarditis)是由心脏和心包的放射损伤所致,常是胸部、纵隔恶性肿瘤进行放射治疗的并发症,如乳腺癌、霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤的放疗。少数表现为急性心包炎症状,发热、心前区痛、厌食、全身不适,心包摩擦音和心电图异常。迟发性心包炎常在放射治疗后4 个月至20 年,最常见在12 个月内,出现急性非特异性心包炎或无症状性心包积液和胸腔积液,在数月或数年内逐渐消退。  (一)治疗  放射治疗后无症状心包积液,定期随访,不需特殊治疗。大量心包积液、心脏压塞或为明确诊断进行组织学检查需做心包穿刺术。严重顽固疼痛和威胁生命的心包积液可用激素治疗。反复大量心包积液,严重渗出-缩窄性心包炎行心包切除术,手术死亡率2l%,而非特异性缩窄性心包炎手术死亡率则为8%,明显低于放射性心包炎。术后随访5年生存率5%,而其他病因心包切除术,5年随访生存率83%。  (二)预后  急性放射性心包炎可在放射治疗过程中或放疗后数周、数月后发生。其发生率约为6%~30%,临床上可无症状或无典型心包炎表现,也可发生心包渗出、心包填塞,反复发生心包填塞者易发生缩窄性心包炎,常合并放射性肺炎和心肌损害,预后不良。http://jibing.jiankang4.com
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