怀孕期间，常见的并发症有妊娠高血压、先兆子痫以及妊娠糖尿病。若病情控制不当，容易导致母亲周产期患病率与死亡率。惟有及早诊断，控制病情，母子才能平安。

　　??1. 妊娠高血压

　　?【定义】怀孕前或怀孕的头12周出现高血压，这种孕妇通常有特发性高血压，即非怀孕所引起的高血压。在怀孕20周之后出现高血压，即收缩压高于140或舒张压高于90，或妊娠后期的血压比早期收缩压升高30或比舒张压升高15，称为妊娠高血压。

　　?【影响】(1) 在母体方面：*妊娠高血压若控制得不好，可能会发生先兆子痫。

　　?*胎盘早期剥离而必须提前娩出胎儿，胎儿早产后续问题多。

　　?*妊娠高血压症状严重的话，胎儿死亡率约6%。

　　?(2) 在胎儿方面：*在高血压的影响下，胎儿血流量异常，会导致胎儿在子宫内获得的营养不足，体重也相对较轻，而有胎儿生长迟滞的问题。

　　?*氧气供应不足，胎儿可能会出现窘迫的征兆。

　　?【治疗】妊娠高血压发生时间越早，对胎儿的影响就越大。

　　?*妊娠高血压的治疗，首先应控制好血压，预防胜过治疗。

　　?*一般来说要先控制饮食，不要吃太咸的食物。

　　?*口服降血压药物。

　　?*建议症状严重的孕妇住院治疗，以预防痉挛发生。

　　?2. 先兆子痫

　　?【定义】若有妊娠高血压外加水肿或蛋白尿，或二者皆有则称先兆子痫。

　　?而先兆子痫又合并抽搐则称之子痫症，母亲及胎儿的死亡率特别高。

　　?【危险性】子痫症症状严重，胎儿的死亡率为10%～28%，胎儿早产率为15%。

　　?【症状】先兆子痫的3大症状：高血压、蛋白尿和全身性水肿，它们出现的顺序不确定，严重程度因人而异。其他临床症状还有头痛、体重增加、上腹疼痛、视力模糊、尿少、胎儿体重过轻或急性窘迫、凝血因子耗损及胎盘早期剥离等。

　　?【原因】先兆子痫的真正原因迄今仍没有很好的解释。

　　?*最主要的病理变化是血管痉挛及水分和盐分滞留。

　　?*这些改变，减少肾脏的滤过功能，胎盘血量的供应也减少，于是便产生了血压增高、尿中有蛋白及水肿现象，胎儿也有发育过小的情形。

　　?先兆子痫孕妈咪的生活准则

　　?如果真的出现先兆子痫的征兆，准妈妈不宜过度慌张，应注意下列几点：

　　?(1) 控制饮食：避免吃太咸的食物，如腌制品、罐头食品。

　　?(2) 维持高蛋白饮食：每天摄取80～90克蛋白质，补充尿中流失的蛋白质。

　　?(3) 多卧床休息，以左侧卧为宜。

　　?(4) 保持情绪稳定：建议多休息，保持心情愉快，以减轻身体的负担。

　　?(5) 自行监测血压：建议每天早晚各量一次血压，以了解血压的变化，有异常就应立即就医。

　　?(6) 严重者需药物治疗：症状严重者需住院，并以药物降血压，并监控用药后的状况。

　　?3. 妊娠糖尿病

　　?【定义】妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率为1%～3%。

　　?【原因】可能原来就有糖尿病或怀孕时所分泌的大量雌性激素、黄体素与肾上腺皮质素会加强身体对胰岛素的抵抗力，导致血糖上升。若具下列因素者应提早检查：

　　?(1) 前胎糖尿病病史。

　　?(2) 家族有糖尿病病史。

　　?(3) 曾产下婴儿体重超过4千克。

　　?(4) 曾产下死胎或先天畸形婴儿。

　　?(5) 反复性流产病史。

　　?(6) 肥胖。

　　?(7) 持续性阴道念珠球菌感染。

　　?(8) 尿糖。

　　(9) 羊水过多。

　　?(10) 预估胎儿体重过重。

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　　?【筛检方法】*怀孕24～28周之间。随即口服50克葡萄糖水。

　　?*1小时后验血糖，若血糖数值超过7.8mmol/L，则须进一步做75克耐糖测试。

　　?*75克耐糖测试须事前空腹。

　　?*喝75克葡萄糖水前先抽一次血，喝下后一、二、三小时再各抽一次血。

　　?*四次血糖数值中若有两项或两项以上超过标准，则可诊断为妊娠糖尿病。

　　?【影响】(1) 母亲的影响：*可能会造成糖尿病酮酸血症。

　　?*高血糖高渗性非酮酸性糖尿病昏迷。

　　?*妊娠糖尿病的孕妇在10年内约有50%的可能变成糖尿病患者。

　　?(2) 婴儿与新生儿的影响：*低血糖。

　　?*巨婴症。

　　?*呼吸窘迫症候群。

　　?*电解质不平衡：如低血钙与低血镁、黄疸、生产伤害、胎死宫内以及脑性麻痹的比率增加。

　　?诊断为妊娠糖尿病患者怎么办?

　　?1. 营养咨询：若经医生诊断为妊娠糖尿病患者，首先须向营养师做营养咨询，按照正确的方式饮食，并做适量的运动。

　　?2. 控制血糖：少数患者经过上述方法仍无法将血糖控制好，此时须注射胰岛素，严格控制血糖，以确保母体与胎儿健康，避免并发症。

（实习编辑：郑喜龙）