肾小球的作用，好比一个密织的“筛网”，正常情况下能将血液中的一些大分子营养蛋白挡住，不让其流失体外。但是一旦肾小球发生病变，这个“筛网”的网口由小变大，即使是大分子的蛋白，也能通过这个“坏筛网”的网口，随尿流失。当成人流失的蛋白每天大于3.5克，儿童每天流失的蛋白大于50毫克/千克体重时，就被称为大量蛋白尿。大量蛋白尿与低白蛋白血症是诊断肾综的必备条件。而血脂异常和水肿并非是诊断肾综的必要条件，因为有的患者水肿不明显，有的血脂可以正常。　　分类　　根据不同病因，肾综可以分为原发性和继发性两大类。　　继发性肾综，是因其他疾病而引起的肾小球病变。其他病因很多，儿童以遗传性疾病、感染、过敏性紫癜多见；中青年以系统性红斑狼疮、感染、药物因素多见；老年人则以糖尿病肾病、肾淀粉样变、多发性骨髓瘤等多见。据统计，有一半的肾综患者有明确的继发性病因。　　原发性肾综，是指原始病变就发生在肾小球，如急性肾炎、慢性肾炎及肾小球肾病等，进而由这类疾病所引发的肾病综合征。　　特征　　蛋白尿指尿常规检查发现尿中蛋白为＋＋＋或＋＋＋＋，24小时尿蛋白定量>3.5克。部分病例可合并血尿。　　低白蛋白血症　　由于大量蛋白随尿流失，所以患者血液中的蛋白浓度，较正常人相比要低，故一般肾综患者表现为低白蛋白血症，指血清白蛋白≤30克/升。但要注意的是，大量蛋白尿与低白蛋白血症并不完全平行一致。此外还可以有球蛋白、转运蛋白、凝血纤溶相关蛋白的变化。　　脂质尿　　大部分肾综患者血中总胆固醇、磷脂和甘油三酯升高，尿中可以出现脂类物质（简称脂质尿）。　　下一页：肾病综合征的应对>>