自安徽阜阳等地区暴发手足口病以来，各种被妖魔化的传言和“小道消息”不胫而走，弄得大家人心惶惶看谁都像“疑似”，孩子们更是家长的看护下大门不出二门不迈，手足口病真的有那么可怕吗？39健康网就此采访了卫生部中日友好医院儿科周忠蜀主任。 　　周忠蜀 医学博士、主任医师、中日友好医院儿科主任、北京大学医学部教授、中国协和医科大学博士生导师。1982年毕业于华西医科大学，早年曾在北大医院进行儿科专业学习和系统培训，后赴日本大学、日本独协医科大学留学并获博士学位。现任中华医学会全国儿科专业委员会委员，北京儿科专业委员会委员、北京朝阳区医学会理事会理事、儿科专业委员会主任委员、亚太地区小儿神经学会会员。

　　手足口病顾名思义都是手上、脚上、嘴巴上的症状。口腔炎、口腔溃疡，手脚上长有皮疹，身体躯干上的皮疹比较少，我们院遇见特别重的手足口病例不多。

　　两个典型的案例

　　有一个小男孩，一岁多，当时就是发烧，体温就在38摄氏度左右，还伴有特别明显的口腔溃疡症状，流口水的现象也很严重。所以整个人的情绪特别烦燥，食欲下降的很厉害。

　　当时家长也不知道小男孩是有口腔溃疡，就觉得小孩子是发烧、烦燥不安，抱着就来看医生了。经过检查就发现，小男孩的口腔溃疡症状已经是比较严重了，咽部充血、伴有扁桃体炎症的症状。

　　小孩子的手上、脚上、膝盖和屁股上都发现了一些小红点。手上长了小泡，小泡特别小，才5、6mm大小。这些泡也不像水痘，碰它比较不容易破，水痘的泡泡特别容易破。这些泡在手指间、手心、手背、脚丫上都出现了，后来腿上出现了丘疹。这个就是比较典型的手足口患者。

　　还有一个患者就是身上出了点斑丘疹，伴随发烧。刚开始，斑丘疹只是出现在屁股上，皮疹也不多，所以家长判断可能是药物过敏的原因。当时发烧的时候，还伴随心率过快的现象。

　　送来医院后，医院觉得病情不是很严重，但家长比较紧张，主动提出要让孩子住院观察。结果没过两天，孩子手脚上就开始出现皮疹了。

　　这种病的潜伏期一般是2-7天，有些是先出皮疹后发烧，也有些是先出现发烧再发生皮疹现象。

　　后来孩子出院后，家长跟我们说，原来在孩子所在地托儿所上就出现了手足口病患儿，估计是在托儿所上受传染了，所以现在我们发现孩子得了手足口时都要求家长不要让孩子在治愈前不要到公共场所去，预防交叉感染。

　　这是两个比较典型的两个案例。还有比较常见的就是，小孩在托儿所检查身体，发现有口腔溃疡、手上出现小红点的情况，就直接送过来医院里的。

　　手足口病临床表现：“手足口病”是一种肠道病毒病，潜伏期一般2~7天，没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位;临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者身上不一定全部出现。水疱及皮疹通常会在一周后消退。

　　今年为什么会发生大爆发呢?

　　这次阜阳出现的手足口病是由被肠道病毒EV71感染感染的多，这种病毒感染的手足口病是比较严重的一种。EV71病毒是全球性传染病病毒，并不罕见。国际上最早拿到肠道病毒EV71是1969年，我国1981年在上海最早发现。

　　这种病毒的传染主要是通过呼吸道跟消化道，因为它一个肠道病毒，所以它也会通过感染者的排泄物去传播;此外，病毒经肠道从粪便排出后，便会污染到环境，在空气中形成飞沫。

　　有些家长也会提到说，我的孩子都没出门怎么也会传染到这个病呢?其实大家往往忽略了家长本身也会成为这个病毒的载体，但家长的抵抗力比较强，也可能小时候感染过这个病后有了免疫能力。在护理孩子的过程中就容易把感染到底病毒传递到孩子身上。尤其是有些家长在给孩子喂食的过程中，不注意卫生，这是特别容易把病菌传染孩子的。

　　如果在有感染特别严重病菌的患儿的排泄物的管理上不够严格，那是很容易引起大范围传染的。尤其是重型的传染病在处理的过程中一定要注意及时处理、及时隔离。

　　还可能跟当地的环境、气候有比较大的关系，因为这个病毒是耐高温、耐酸的。一般消毒剂对它是不起作用的，对高锰酸钾、过氧化剂会比较敏感。对水源管理可能也有一定关系。

　　这个病毒在全球都可以感染，一年四季也都会发生，但以夏秋季高发季节。

　　其实这个病在去年这个时候也曾在个别地区爆发过，在山东临沂就曾出现手足口病引起无菌性脑膜炎等致命性并发症的情况。因为手足口病是婴幼儿常见传染病，由肠道病毒引起，临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等表现为主，临床上有比较成熟的治疗方案，但个别患者还可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症，可以说重症的患者还是很少遇到的。

　　手足口病目前没有特效药物

　　针对目前市场上一些药商打出来的治疗手足口病特效药的口号，周主任表示目前医学上现在还没有针对这种病种的疫苗，也没有特效药物，只能从日常生活上去多注意。不过即使的重型的手足口病在规范的医院，通过一些抗病毒药物的控制，病情也是能很快得到治疗的。而且现在有些医院还发现有些中草药对这种病也是有独特的疗效。应该说在医学上的治疗还是没有问题的，所以家长不需要太过担心，有问题还是要到医院去咨询。

　　患儿到医院来检查后，轻型的患者就根本不需要住院，在家里养病就可以，注意不要到托儿所等地方就可以了。重型患者就要在医院接受治疗。

　　相似病例

　　跟这种手足口病比较相似的有疱疹性咽峡炎，后者大都为柯萨起奇病毒所引起多发生于夏秋季。常骤起发热及咽痛，疱疹主要发生在咽部和软腭。 疱疹性咽峡炎和手足口病均主要都是由柯萨奇A组病毒引起，只是病毒型别不一样，所以临床特征有差异。主要区别是高热，手足无小水疱疹，由于都是病毒感染，治疗原则是类似的。

　　预防措施

　　家长这时候要注意，小孩子要勤洗手，饭前便后要洗手;勤换衣服;被褥都多去晒晒太阳;餐具要多消毒;玩具也要多消毒;另外大人自己本身也要多注意卫生防止感染病毒;家里要多开窗户，保持空气流通;注意不要让孩子吃到生冷食物;婴儿的话，能哺母乳最好，如果大人对病毒有免疫力的话也能给孩子增强体质。

　　国家现在把手足口病纳入《传染病法》规定的丙类传染病进行管理，要求切实加强对手足口病的监测和报告，认真做好手足口病重症病例的临床救治工作，加强卫生专业人员的培训，提高防治水平。我们院现在成立了专门防治手足口病的工作小组，由我们院长，副院长任组长牵头，还制定相关的应急预案，严格执行国家相关条例。门诊部也有相关人员对疑似病患进行及时的分诊措施，转到隔离病房确诊后该转院、隔离或回家养病的都及时处理。

　　按近期的情况来看，我们院接诊到的患者还是跟往年的情况差不多，都是“散发”的一下患儿。

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（责任编辑：黄彬）