什么是手足口病

　　手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见疾病。由肠道病毒EV71感染而致的手足口病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高。感染后多以发热起病，发热同时在口腔、手足、臀部出现皮疹，或出现口腔黏膜疱疹。个别重症患者可引起脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等。

　　手足口病与口蹄疫是截然不同的两种传染病。口蹄疫主要通过接触病畜，经皮肤黏膜传染。手足口病由肠道病毒引起，潜伏期2-7天，可以通过空气及飞沫传播、消化道传播和接触传播。

　　EV71不同于SARS

　　SARS是引起非典型性肺炎的病原体，它是一种新发的传染病，所有的人群接触后都可能会被传染而发病，而且SARS病死率非常高。

　　而从肠道病毒EV71感染的情况来看，它是一种全球性传染病，世界上大部分地区均有此病流行的报道。

　　另外，EV71还有一个特点就是隐性感染，即感染了这个病以后绝大多数人仅会有一些轻微症状，成人大多可通过隐性感染获得相应抗体，其病死率低于SARS.因此，肠道病毒EV71感染疾病的患者主要为学龄前儿童。

　　正确认识EV71感染

　　手足口病并非全由肠道病毒EV71所致。引起手足口病的病毒在不同地区、不同时期会产生变异，比如以往在上海地区流行的导致手足口病的病毒是柯萨奇A16型，其所致病情轻微，属于自限性疾病。而目前安徽阜阳流行的手足口病是以EV71型病毒感染为主。所以，即使孩子被诊断为手足口病，也不必过于惊慌，需配合医生进行必要的治疗和检查，只有在临床诊断基础上，分离出EV71病毒、EV71核酸检测阳性或EV71IgM抗体检测阳性，才能确诊为肠道病毒EV71感染。

　　患儿细护理

　　目前，对于本病还没有特效的治疗药物，对于疑似患儿需注意消毒隔离，避免交叉感染。患病期间密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能。

　　要加强对患儿的护理。定时让患儿用温水冲漱口腔；禁食冰冷或辛辣刺激食物，不要给予咸食，以免引起疼痛而拒食；饮食要易消化，吃一些清淡、质软、温性的饭菜，多喝温开水；患儿须有足够休息，皮肤、手脚要洗干净，指甲剪短，保持衣被清洁。不要让孩子搔抓皮疹，以免感染化脓，对已破溃的疱疹可用龙胆紫涂抹。发烧患儿可口服退烧药、维生素C和有抗病毒作用的中药，如板蓝根、大青叶等，亦可服用清热解毒的中成药，如清瘟解毒丸等。

　　阻断传染源

　　肠道病毒EV71感染疾病一年四季都可发生，常见于4-9月份。人群密切接触是重要的传播方式。

　　儿童接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具，以及床上用品、内衣等，会引起感染。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触也可造成感染。此外，饮用或食入被病毒污染的水、食物，也会发生感染。

　　预防需尽量阻断上述传播方式。首先，对于接触传播，需加强物品消毒。用酸和酒精的消毒效果不好，而用碘酒或者氧化剂都可以杀掉病毒，比如84消毒液；另外还可通过紫外线照射、高温晒蒸煮来杀掉病毒。

　　其次，对付呼吸道传染，可以采取多通风的方式，这样即使有病毒扩散，因空气中的病毒量降低，就可以不致病。比如在开放的环境里，即使接触距离近一些也可能问题不大。相反，在密闭的环境里面哪怕一两米的距离，传播危险也会大大增加。

　　最后，需要加强饮水和食物的消毒。EV71和其他一些肠道病毒不怕酸，胃酸无法杀掉它们，所以当水源被污染后就比较容易出现大的肠道传染病流行。

　　家长须注意

　　防治EV71感染，家长们需注意做到以下几点：

　　1.若非必要，在肠病毒好发季节，尽可能减少出入公共场所，尤其是已经爆发感染的疫区；

　　2.加强孩子个人卫生。勤洗手，定期使用肥皂、84消毒液对日常用品、玩具、尿布消毒，奶具、餐具要煮沸消毒。将衣被阳光暴晒，室内保持通风。

　　3.注意饮食卫生。不喝生水、不吃生冷食物。哺乳的母亲要勤洗澡换衣，喂奶前要清洗奶头。

　　4.家中有人感染肠道病毒时，应予适当隔离以减少传染机会。

　　5.孩子一旦出现发烧、皮疹等症状，切记尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园或学校，避免传染给他人。

　　名医档案

　　上海交通大学医学院附属新华医院鲍一笑叶剑敏

　　鲍一笑博士、主任医师、教授、硕士研究生导师。上海交通大学医学院附属新华医院儿内科行政主任、呼吸专业主任。上海儿科学会呼吸专业委员，美国胸科学会会员，《临床儿科杂志》编委，《中国实用儿科杂志》编委。以第一作者共发表论文50余篇，参与编写专著6本，主编《儿童哮喘》《小儿呼吸系统疾病进展》。

　　叶剑敏上海交通大学医学院附属新华医院儿内呼吸专科医师，从事儿童哮喘与肺功能的临床研究工作。发表著作《自身免疫性淋巴细胞增殖综合症的分子学发病机理》等。

（责任编辑：温小军）