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如何治疗十二指肠先天性狭窄

更新时间:2011-01-27 14:29:33

(一)治疗  诊断确定后即应进行手术。其术前准备及麻醉选择同十二指肠闭锁,术前尽量纠正贫血和脱水。 术式常采用胃空肠吻合、十二指肠空肠吻合或双重吻合术。手术疗效较先天性闭锁好。  对近端十二指肠梗阻的病人,手术宜采用右侧腹脐上横切口,术野暴露良好,同时便于全腹的探查。用电刀切开腹直肌,进入腹腔后,膨大的十二指肠往往暴露在切口上。  对十二指肠狭窄式隔膜形成患儿,在切开十二指肠近端前,应行胃造瘘置管。如果有隔膜存在,导管会附着其上,加压抽吸时可引起导管的皱折。如果存在风袋状隔膜,导管的尖端可感到插至更远端,但往往在风袋状或隔膜的附着处出现皱折现象。当这种隔膜存在时,切口应从近端纵行切开直至隔膜可能附着的部位。扩大切口,超过隔膜的附着处。这时应非常小心谨慎,因为Vater壶腹经常伴随这些隔膜存在。隔膜切开宜采取放射状切口,以避免损伤壶腹部。可通过按压胆囊,检查有无金黄色的胆汁流出而确认壶腹部。壶腹部可以小叶瓣状结构保留在十二指肠肠腔,十二指肠切口可以Heineke-Mikulicz方式横向关闭。  术中注意探查是否合并其他畸形。  (二)预后  手术疗效较先天性闭锁好。http://jibing.jiankang4.com
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