青春期：初潮太早、太晚要就医

　　女孩第一次月经来潮称为初潮，它是青春期的一个重要标志。绝大多数女孩的初潮年龄在12岁左右，但也有少数的年龄可提前到10岁或推迟到18岁，这在医学范畴内都是正常的。但如果10岁以前月经来潮，就有可能是性早熟;而如果18岁以后月经尚未来潮，则要考虑原发性闭经。这些都需要家长及时带孩子到医院就诊。

　　少女初潮时，由于卵巢刚发育，功能还不完善，所以常会出现功能紊乱和不规律，这不是病理现象。丁玎说，现在的青春期女孩学业负担较重，压力较大，常出现月经稀发或频发、经血量较多等问题，而有的家长由于粗心或怕耽误孩子的学习未及时带其就医。对年龄尚小月经已来潮的女孩，父母一定要多关心，一旦发现异常要及时带孩子到正规医院就诊。

　　性成熟期：需要关注三种情况

　　性成熟期一般自18岁左右开始，历时约30年，此期又称生育期。这个时期的月经呈现周期性、稳定性的特点，也就是说每个月的月经周期间隔、经期持续天数及经量等都有一定的规律，相对稳定。如果这其中有任何偏移，均可能是异常子宫出血而非正常月经，需引起警惕。

　　迟迟不来要小心：如果月经迟迟不来，除怀孕外，很可能预示着卵巢功能失常，或荷尔蒙出了问题，如泌乳激素过高、甲状腺素过高或过低都会抑制排卵。

　　量多量少有讲究：量太少，可能是卵巢功能不足。吃避孕药，或者是骨盆腔发炎，或曾经经历过流产刮宫手术，都会造成经血不易排出。流血量太多，则要小心骨盆腔的病变，除了有子宫肌瘤、子宫内膜异位的可能外，也别忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的发病可能。

　　突然造访要警惕：除周期、经血量的改变外，要小心的莫过于非月经期间出血。如果出血是在周期中间，量少，并且两三天就结束，那可能是排卵期的出血。但如果是非月经期的出血，也不是性行为之后的出血，就要提高警觉了，因为怀孕、子宫外孕、子宫颈长息肉、子宫颈糜烂、子宫颈癌，或者卵巢瘤、子宫肿瘤等都可能造成异常出血。

　　围绝经期：月经容易异常

　　围绝经期的定义为始于卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的一段时期。卵巢功能开始衰退一般始于40岁以后，我国城市妇女的平均绝经年龄为49。5岁、农村妇女47。5岁。这个时期由于体内雌、孕激素水平下降，月经呈现不规律的特点。因为个体的差异，围绝经期的长短因人而异，历时短的1～2年，长的可达10余年。

　　无排卵性功能失调性子宫出血是围绝经期女性常面临的问题。在近绝经前，卵巢功能的衰退致使不排卵，并容易导致月经异常，表现与青春期子宫出血相似，周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至出现大出血。

　　这个时期需要特别注意的问题是：月经失调、不规律有可能会发生贫血。这时候还可能发生子宫内膜增生，如果总增生，就会增加子宫内膜长癌的风险。因此，此期女性更应注意保健，发现不适要及时就诊。由于围绝经期月经异常时要注意排除子宫内膜癌的可能，因此很多情况下需做刮宫诊断。刮宫同时也可以迅速使子宫内膜完全剥脱，发挥很好的止血作用。

（实习编辑：陈冬萍）