更新时间:2011-01-27 14:44:43
患了子宫肌瘤,如果需要手术治疗的话,医生会根据患者的年龄,生育要求,肌瘤生长部位、肌瘤数目及患者对保留子宫的需求程度,给出不同的方案。目前,无论是肌瘤剔除还是切除子宫,都能在内窥镜手术下完成。这一术式创伤小,腹部不留大的手术瘢痕,已被越来越多的患者所接受。 不过即使已经知道自己不用切除子宫,通过内镜治疗就可以摘除肌瘤,患者还会有很多疑虑。比如:是做腹腔镜手术还是宫腔镜手术?什么时候做手术最好?会不会影响生育?尽管医生会就种种方案和你一起权衡利弊,但主意最后还是要你自己拿。很多患者在做这种知情选择时会举棋不定。 下面,就内镜除肌瘤术前患者最拿不定主意的两个选择,做简单介绍。 选择哪种内镜手术方式好。 目前用于子宫肌瘤剔除的,有腹腔镜和宫腔镜两种内镜手术方式。有患者认为宫腔镜可直接进入子宫腔,比腹腔镜创伤更小、更“先进“,因此积极要求做宫腔镜摘肌瘤。其实不然,这两种手术方式的选择主要根据子宫肌瘤的性质而定,这里说说比较常见的三种情况。 单发的位于表面的肌瘤,推荐接受腹腔镜手术。原则上说,腹腔镜手术可用于所有类型子宫肌瘤剔除。肌瘤越位于子宫表面,手术越容易进行:肌瘤个数越少,手术难度越小。不过,腹腔镜手术缺少使用手指触摸子宫的感觉,从而不易发现位于肌壁问、体积小、子宫表面无变形的子宫肌瘤。因此,多发性肌瘤患者就可能在手术后遗留较小的肌壁间肌瘤。 未生育患者的黏膜下肌瘤,推荐接受宫腔镜手术。肌瘤突出宫腔越多,手术越容易进行;肌瘤越大,手术越困难;肌瘤个数越多,手术越不易进行。宫腔镜手术利用宫腔镜,经阴道进入宫腔,切除位于宫腔内的黏膜下肌瘤。这一术式可避免对子宫肌层及浆膜面的创伤,切除肌瘤后不会引起子宫瘢痕及盆腔粘连发生,对未生育患者尤为重要。因此,未生育女性患黏膜下肌瘤,在有宫腔镜手术条件时,应首选宫腔镜手术。 多发性子宫肌瘤,这类患者既有位于子宫表面的,又有位于宫腔的肌瘤:既有浆膜下肌瘤,又有黏膜下肌瘤,推荐接受宫、腹腔镜联合手术。需使用宫、腹腔镜联合手术,利用两者的各自优势。将所有的肌瘤切除,从而保留子宫。这对于未生育的患者也非常重要,因为不必切开子宫,可以避免子宫过深的瘢痕而影响妊娠及妊娠后引起的子宫破裂。在行这类手术时,必须首先进行宫腔镜手术,然后再进行腹腔镜手术。