患者咨询：　　我今年15岁，从初一开始就感到整天神疲乏力，没精打采，失眠，心悸，头部有严重的紧箍感，记忆力下降，思维迟钝，不愿意和别人交流，有一死了之的感觉。曾被诊断为神经衰弱，经治疗无好转。在杂志上看见有关抑郁症的文章，觉得患的不是神经衰弱而是抑郁症，如果真是抑郁症的话，该服用哪些抗抑郁药物？　　广东 许宇华　　专家答疑：　　根据你的介绍，我想要彻底解决你的问题，还有几个问题需要了解：　　第一，在出现这些情况之前有没有发生过对你来是说较为重大的创伤性事件？自杀是一过性的想法，还是挥之不去的阴影？自杀行为是否实施过？　　第二，从生病到现在，你的病况在此时间段有无发生变化？是逐渐加重，还是没有变化？或者是病情呈现波浪形起伏不定？　　第三，起病以来，你的情绪每天有无呈现昼重夜轻节律变化？即晨起情绪特别低落，而到了傍晚时分，则感到浑身轻松，情绪豁然开朗？情绪有无高低变化？即一段时间情绪好，过了一段时间，情绪又莫名其妙地从云端降到低谷？　　第四，抑郁症睡眠障碍较为典型的症状是早醒，即每天凌晨醒来要比平时早1～2个小时，而且再也难以入睡。同时，自感这段时间的心情特别糟糕。这些状况你有吗？　　第五，您的家族里有无抑郁症病史？这一问题对明确诊断具有很重要的参考价值。　　第六，在这几年里，你是否老是感到周围的人与你过不去或有意加害于你？或自己的情绪、行为受到仪器或别人的控制？是否感到自己的一言一行没有告知他人，但别人都已洞悉？是否感到电视、电台、报纸、杂志所刊登的东西与你存在必然的联系？是否老是觉得自己亲生父母有问题，而想象中的父母来自于有着显赫地位或高贵血统的？有无感到自己的思维能力越来越衰竭？是否常常感到脑子一片空白？是否感到自己失去了自理生活的能力？　　第七，你周围的人，尤其是你最亲近的人对你的变化是怎样评价的？是否感到你突然像换了个人？你说的话，别人听不懂；或者是别人的劝慰和解释，你根本无法接受，使得他人觉得你变得不可理喻？还是觉得你只是情绪低落而已，在其它方面并没有出现很大的变化？　　第八，最近几年你个人的躯体方面有无特别的疾病发生？头颅有无受到过撞击？以往有无癫痫或其它重大疾病？　　了解这些，就诊断而言，都是最为基本的信息资料。如果缺失这些，要作出诊断是困难的。一般而言，只有诊断明确了，治疗方案的制定才是科学合理的。　　就临床而言，神经衰弱、抑郁症的发病率在青少年中极为少见。要明确诊断需要详细的客观资料和严密的精神检查。至于抑郁症的药物治疗，目前主要采用新型的抗抑郁药物，如盐酸氟西汀（百优解、优克、奥麦仑）、盐酸帕罗西汀（赛乐特）、氢溴酸西酞普兰（喜普妙）、盐酸舍曲林（左洛复）、盐酸氟伏沙明（兰释）、文拉法辛（怡诺思）等。考虑患者经济承受能力限制，临床上也使用一些传统的抗抑郁药物，如阿米替林、多塞平、氯丙米嗪、麦普替林等。一般而言，只要诊断明确，治疗得当，患者对药物适应性强，其抑郁症状多数在1个月内都能得到不同程度的改善。整个治疗过程一般需要1～2年。鉴于以上原因，我建议你最好在父母或其他监护人的陪同下，尽快到心理卫生的专科医院去就诊，以明确诊断，再根据专科医生的要求配合治疗。以便及早重返校园，健康、快乐地学习和生活！http://jibing.jiankang4.com