无排卵治疗　　 《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长； 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”《女科·受妊说》：“胚胎上系于心包而下系于命门，心者阳也；系命门者通于肾，肾者阴也，阴阳协和，始能变化生人。”由此可见，先贤认为肾精充足，阴阳协和，方可维持正常的生殖功能。当代医家虽细分为肾阳不足、肝血亏虚，肾阴不足、气血亏少，肾虚肝郁，肾虚脾虚肝郁，肾虚为本、虚实夹杂，也总以治肾为先。

    1）辨证无排卵治疗 李氏以促孕汤为基本方治疗80例，阴血亏虚型加阿胶、五味子；-肾阳亏虚型加紫石英、巴戟天，肝郁气滞型加柴胡、制香附、郁金、川楝子、枳实，脾虚痰湿型加制半夏、苍术、 陈皮、生薏苡仁、炒白术，瘀血内阻型加桃仁、红花、五灵脂、川芎，3个周期后愈显率为93．75％。

    2）人工周期疗法 黄氏以补肾填精、疏调冲任、补益肝肾、养血活血为原则，先调经1～2个月，第3个月开始，于月经第5～1l天用促卵泡汤；第15～17天即将排卵时用促排卵汤，治愈率约为97％。毛氏经期用养血活血舒肝一号方，经后期用滋补肾阴肾阳、补气补血二号方，经间期用滋补。肾阳、理气活血三号方，160例患者中1个疗程受孕者88例，总有效率85％。陈氏应用补-肾调周期法，月经前用疏肝理气、调理冲任中药，月经后用疏肝补肾、促排卵中药，妊娠率100％。文中提出不孕患者存在复杂的生理和心理危机、心理威胁和情绪紧张，多表现为抑郁、自责、气愤和人格缺陷，可引起下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲式分泌障碍，促卵泡生成素(FSH)与黄体生成素(LH)平衡失调，强调了心理疏导的重要性。

    3）单方、验方治疗 马氏等于月经周期第5天开始口服调经助卵冲剂，并与克罗米芬(cC)对照。中药组痊愈率69．23％，西药组36．67％。表明该冲剂可选择性调节FSH，刺激卵泡发育、合成分泌雌二醇(E2)及抑制素，并诱导足够的IJH受体产生，使LH水平适时达到峰值而促进排卵。排卵后，控制颗粒细胞和胞膜细胞合成分泌巴和孕酮(P)；FSH、LH的协同作用促使卵巢分泌E2和P，使其在子宫内膜上的受体发挥正常功能，改善黄体功能，提高妊娠、支持早孕。无排卵治疗避免了CC由抗雌激素作用而致使子宫内膜不敏感，黄体中期的种植前内膜发育延迟及颈管分泌黏液的抑制。王氏以大补元煎加减治疗36例，从月经第3天开始连服15 d， 3个月为1个疗程，1年后排卵率86．1％，妊娠率72．2％。王氏等从月经第3天用真武汤合生脉散加减，至排卵后停服，与CC+人绒毛膜促性腺激素(HCG)组、人绝经期促性腺激素(HMG)+HCG组对照。三组排卵率分别为55．68％、79．13％、65．67％，妊娠率分别为32．33％、21．73％、35．82％，中药组和HMG+HCG组排卵日子宫内膜呈A型的周期分别占80．80％和82．80％，而CC+HCG组则只占40．86％，从而揭示中药组和HMG+HCG组妊娠率高的内在原因。黄氏从月经干净至下次月经来潮用中药(当归，炒白芍，菟丝子，巴戟肉，肉苁蓉，熟地黄，覆盆子，枸杞子，制香附，炙龟甲，川芎)3～6个月经周期，总有效率为74．4％。麦氏等用疏肝补肾、活血化瘀、清热燥湿、助。肾排卵的健全黄体汤，3个月为1个疗程，妊娠率46．66％，总有效率76．66％。

    4）中药结合针灸治疗 宋氏等于月

经第7天服六味地黄汤合五子衍宗汤加减，配合针灸(主穴取气海、三阴交、中极，配穴辨证取穴)，3个月 经周期为1个疗程，总有效率80．5％。蔡氏等从周期第5天 用自拟益肾助卵汤，结合针灸(主穴取关元、子宫、肾俞、三阴 交、百会，配穴取水道、足三里、太溪、血海、脾俞)，排卵后 停针，3个月为1个疗程。与cc组比较，排卵率分别为71．42％ 和67·64％；妊娠率分别为53．57％和29．41％；总有效率分别为 84-61％和58．33％；对月经失调的改善治疗组优于对照组。