月经前小腹胀痛?月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即净，或经期缩短不足两天，经量也少者，称为月经过少，又称经水涩少。一般认为经量少于30毫升，相当于西医月经不调中的月经稀少。

 月经前小腹胀痛诊断要点
月经周期正常，经量很少，甚或点滴即净；也有经期缩短不足两天，经量亦少，为本病的诊断要点。本病常为闭经的前驱表现。 月经过少可与月经周期异常并见，如月经先期量少或月经后期量少。 如属口服避孕药或肌注避孕针而导致月经过少，则应停药，并可参照本病论治。 月经过少的诊断，一般是指连续发生二次以上。如一贯月经正常，突然月经过少者，应注意是否受孕早期的先兆流产，或异位妊娠所表现的少量阴道出血，必须进一步做有关检查以鉴别。

月经前小腹胀痛辨证分析

月经过少，有虚有实。虚者多因先天肾气不足或房劳多产伤肾。肾气不足，精血不充，冲任匮乏，血海不盈而致月经过少；也有气血来源不足或久病大病失血，以致血海空虚，经血乏源而月经过少者。实者或因血瘀，或因痰湿，邪阻胞脉胞络，血行不畅，以致经量减少。 月经过少应从月经的色、质及有无腹痛等辨其虚实。一般经色淡、质稀、腹无胀痛者，为虚；经色紫黯、夹血块、腹痛者，为血瘀；经色淡红、质粘腻、形体肥胖者，为痰湿。属于先天不足者，经水素少；后天损伤者，则经水逐渐减少。骤然经量减少者，则多为实证。亦有突然大病亡血，而致血枯经少、甚至经闭者。 本病虚证多，实证少。故治疗重在滋肾养血，充养天癸，使任通冲盛，血海满溢。即使是瘀滞或痰湿，慎不可过用攻破，以免重伤气血，使经血难复。

月经前小腹胀痛辨证论治
肾虚型
【证见】 经量素少，或病后或反复流产后经量明显减少，经色淡黯质薄。腰酸膝软或足跟痛，或头晕耳鸣，或少寐多梦，或阴中干涩。眼眶黯，或面斑多。舌黯红少苔，脉细弱或沉细尺弱。
【治法】 补肾养血调经。
【方药】
1．主方归肾丸(张介宾《景岳全书》)加减
处方：菟丝子20克，杜仲15克，枸杞子15克，山茱萸15克，当归15克，熟地黄15克，山药30克，茯苓30克，香附10克，巴戟天15克，肉苁蓉15克，何首乌20克，紫河车15克。水煎服。 若偏于肾阴虚者，选加二至丸、生地黄、玄参。若偏于肾阳虚者，选加淫羊藿、仙茅、补骨脂、益智仁。
2．中成药
(1)滋肾育胎丸，每次6克，每日3次。适用于偏肾阳虚或肾阴阳俱虚。
(2)六味地黄丸，每次6克，每日3次。适用于肾阴虚。 血虚型
【证见】 月经量少，或点滴即净，或行经时间不是两天，经量涩少。经色淡无块，伴有面色萎黄，头晕眼花，心悸怔忡。舌淡红，脉细弱。
【治法】 养血调经。
【方药】
1．主方滋血汤(王肯堂《证治准绳·女科》)加减
处方：当归15克，川芎10克，白芍15克，熟地黄20克，党参20克，白术15克，茯苓20克，山药30克，北黄芪15克，枸杞子15克，山茱萸15克，鸡血藤30克。水煎服。
2．中成药
(1)归脾丸，每次6克，每日3次。
(2)养血当归精，每次10毫升，每日3次。
3．单方验方
(1)养血补肾汤(刘熙政《湖北中医杂志》1982．6)
处方：当归、鸡血藤、丹参、炙黄芪、菟丝子、覆盆子、紫河车各
15克，川芎、甘草、熟地黄各10克，木香6克。
(2)化裁四物汤(张作超《广西中医药》1986．9)
处方：当归9克，川芎4克，熟地黄15克，仙茅根15克，

淫羊藿12克，鹿角胶10克(烊化)，香附子12克，紫河车15克，益母草12克，鸡
血藤15克，巴戟天15克，北黄芪15克。水煎服，每日1剂。 肾虚、血虚两证型虽不相同，但由于肾虚，精不足以化血，血虚不足以生精，精血同源而互生，同为月经的物质基础。因此，临床上常在补肾中佐以养血，或在养血中又佐以滋肾，使精充血足，经源充盛，而经水自调。
血瘀型
【证见】 经行涩少，经色紫黯，有血块，小腹胀痛拒按。舌质紫
黯，或有小瘀点，脉细或弦涩。
【治法】 活血化瘀调经。
【方药】
1．主方桃红四物汤(吴谦《医宗金鉴》)加减 处方：当归15克，川芎10克，赤芍、白芍各15克，熟地黄20克，桃仁15克，红花6克，益母草30克，鸡内金12克，香附子12克，丹参
20克，枳壳15克。水煎服。
2．中成药
(1)益母调经丸，每次10丸，每日3次。
(2)益母丸，每次1丸，每日2次。 痰湿型
【证见】 月经量少，色淡红，质粘腻，月经常后期或稀发。形体肥胖，胸闷呕恶，或带下量多。舌淡苔白腻，脉滑沉细。
【治法】 化痰燥湿，温肾健脾。
【方药】
主方苍附导痰丸(叶天士《叶天士女科诊治秘方》)加减 处方：茯苓20克，法半夏12克，陈皮6克，苍术10克，香附子12克，枳壳15克，神曲15克，制南星9克，党参20克，破故纸15克，淫羊藿10克，当归15克。水煎服。