27岁的阿杰到佛山打工近10年，因为长相标致，阿杰在结婚前谈了好几个女朋友。可是，到现在，已经结婚三年的阿杰两夫妇却一直怀不上小孩，到医院才知道自己抗精子抗体。

　　引起男性不育的主要免疫学因素是抗精子抗体，研究证明约5-9%的不育男子体内有抗精于抗体。

　　精于对成年男性本身是有抗原性的。但由于血睾屏障的存在不会发生免疫反应。但生殖系统局部的炎症、外伤及手术等损伤了这一屏障，致使精于及其可溶性抗原漏出并被局部的巨细胞吞噬，进而致敏淋巴细胞，发生抗精于的免疫反应生成抗精子抗体。

　　抗精子抗体引起不育机理可能为：

　　（1）抗体可引起精子凝集作用，进而降低精于的活动力。

　　（2）影响精子膜上颗粒的运动进而干扰精子获能。

　　（3）影响精子顶体酶的释放。

　　（4）干扰精子粘附到卵泡透明带上进而影响受精。

　　（5）抗体与精子粘合后可活化补体和抗体依赖性细胞毒活性，进而加重局部的炎症反应。使输精管堵塞加重，这是少精子症的原因之一。

　　此外，细胞免疫因素也与男性不育有关。研究发现，不育症精液中的白细胞量升高。正常情况下由于血睾屏障作用，即无精子漏入体内亦无白细胞渗出；附睾以后的输精管可有少量的白细胞渗出。因此精液中应无或仅有少量的白细胞。

　　抗精子抗体检查的重要性

　　如出现了一些损伤、炎症等等，而这个出现了这种情况，人体和血液当中的免疫系统相接触了，这时候，人体的免疫系统就会对精子发起攻击，把精子作为一个抗原，体内产生一个抗精子抗体，这样就会产生一种免疫反应这种免疫反应就会导致精子的质量的下降，比如畸形率的增高，活动力的下降，容易凝结，生殖死亡率、活力降低，因为这种免疫因素导致男性的不育。

　　这时候我们检查男性的血液当中，就可以查到抗精子的一些抗体，这时候是免疫性不育的一个典型的特征。另外还有一种情况，不是男性体内产生的抗精子的抗体，而是女性的体内产生的抗精子的抗体，就是说，男性的精子对女性来说是一种抗源，女性接触了男性的精子以后，特别是女性的血液系统接触以后，就会出现女性体内也会产生抗精子的抗体，这时候，就会在女性的体内产生对抗精子抗体使精子在女性的体内失活、失去他的活动力，失去他正常的活性，而导致不育。这些都叫免疫性的不育。

　　抗精子抗体的治疗

　　对于抗精子抗体的治疗，目前西医采用的方法有用强的松等肾上腺皮质激素抑制免疫反应。男性用洗涤精子后再进行人工受精，也是一种方法。男性具有抗体时，宜尽可能分离无抗体的精子，用于人工授精。 精液中检测出的抗体多来自前列腺分泌，可尝试分步射精作为分离精子的方法。 此外尚有急速稀释（在稀释液中射精）、使用柱层析（Sephadex Gzoo）及酶处理（IgA蛋白酶）等法使精子分离。 通过人工授精也不能达到妊娠时，可实施体外受精，胚胎移植方法（IVF－ET）。

　　生活护理：

　　中医通过中药的整体调节来治疗抗精子抗体阳性患者。值得提出的是，对于抗精子抗体阳性的患者在性交时坚持使用避孕套3~6个月，避免女性生殖道与精子接触，待体内抗精子抗体的滴度下降或消失后再停用避孕套性交，才有可能怀孕。

（实习编辑：黄秀杰）