(一)发病原因

　　完全性房室传导阻滞常见于冠心病患者特别是50岁以上的患者急性心肌梗死时完全性房室传导阻滞的发生率为1.8%～8%阜外医院报告为2.6%急性下壁心肌梗死的发生率比前壁心肌梗死高2～4倍多发生于发病后1～4天持续时间可以数秒钟至数天不等完全性房室传导阻滞发生于下壁者在发生之前或当完全性房室传导阻滞消除时多出现一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞;发生于前壁梗死者在发生之前或之后多出现二度Ⅱ型房室传导阻滞或右束支阻滞少数自梗死开始时就表现为完全性房室传导阻滞近年来认为不少慢性或持久性完全性房室传导阻滞是由原因不明的双侧束支纤维性变所致有报告Lev病(即左侧心脏支架硬化症亦称心脏支架病室间隔钙质沉着症或特发性束支阻滞纤维化或束支硬化变性疾病)和Lenegre病(亦称特发性双侧束支纤维化或称室内传导系统退行性变)占引起完全性房室传导阻滞病因的42%居首位其他如扩张型心肌病15%有完全性房室传导阻滞病毒性心肌炎三度阻滞并不少见通常为暂时性的但偶尔也可成为急性心肌炎患者的初发表现和猝死原因急性风湿热以一度多见其次为二度三度少见此外如先天畸形心脏外科手术外伤各种感染性心肌炎心肌病等也可导致永久性完全性房室传导阻滞尚有药物中毒电解质紊乱所致但多数为暂时性完全性房室传导阻滞

　　(二)发病机制

　　完全性房室传导阻滞的发生机制是房室交接区的病理性绝对不应期极度延长占据了全部心动周期所有的心房激动均落在了房室交接区的绝对不应期内使心房激动全部受阻在交接区而不能下传至心室心室则由房室交接区或心室起搏点所控制形成房室交接区逸搏心律或室性逸搏心律或是房室传导系统因手术损伤或先天畸形而发生解剖上房室传导的中断导致完全性房室传导阻滞的发生