更新时间:2012-11-23 02:12:27
孕妇一旦出现胎盘早剥,随时就有危及母儿生命安全之可能。而母儿的预后与对该病的处理是否及时有密切的关系。在胎儿未娩出前,胎盘可以继续剥离,难以止血。这种情况持续时间越长,病人病情越重,并发凝血功能障碍等各种并发症的可能性越大。鉴于上述情况,为确保母儿安全,一旦确诊,就应及时终止妊娠。对此没有半点犹豫之余地。当然,终止妊娠的方法应根据病人孕产次数,胎盘剥离的严重程度,胎儿宫内的状况以及宫颈成熟和宫颈口大小等情况而定。如果病人一般情况好,属于轻型胎盘早剥,以显性出血为主,宫颈已成熟,宫口开大,估计在短时间内能够娩出胎儿,可以先行破膜,让羊水流出,缩减子宫容积,经阴道试产。试产中,一定密切注意病人的血压、脉搏、宫底高度、宫颈情况及胎心变化。如有条件可用胎心监护仪进行持续监护,以便及早发现胎儿的异常情况。
对重型胎盘早剥,估计孕妇不能在短时期结束生产者;尽管轻型胎盘早剥,但有胎儿窘迫,急需抢救胎儿;重型胎盘早剥,虽然胎儿已经死亡,但孕妇病情十分严重,不能在短时结束分娩者;经阴道试产,破膜后没有进展者,均应及时施行剖宫产手术。在手术中,胎儿胎盘取出后,应及时给予滴注或宫体局部注射宫缩剂,并辅以按摩子宫,促进宫缩,减少出血。若发现子宫卒中,给予宫体注射催产素,热盐水纱布湿敷子宫,并按摩后多数可以好转。如果以上方法效果不佳,宫缩仍不好,出血难以控制,为防止更多的并发症出现,应在输新鲜血的同时切除子宫。