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杀虫剂农药中毒——鱼藤酮

更新时间:2012-11-23 02:49:28

    毒理   
    急性中毒几乎均为经口误服。该品亦属神经毒,主要作用于延脑中枢,先兴奋后抑制,开始呼吸中枢兴奋,并有惊厥,其后则呼吸和血管运动中枢麻痹,这种毒作用一般认为是神经细胞的ATP代谢受阻所致。乳剂和鱼藤酮根粉对皮肤和呼吸道有刺激作用。
    临床表现   
    1.临床特点 主要为消化和神经系统中毒症状,前者有口腔麻木、恶心、呕吐和阵发腹痛,很少伴有腹泻;后者有头昏、头痛、口唇及肢体麻木、视觉模糊、烦躁不安、肌肉震颤和痉挛、意识障碍、血压降低、呼吸先快后慢、共济失调,甚至抽搐、昏迷、休克和呼吸衰竭。
    2.局部刺激作用 皮肤污染局部出现瘙痒、疼痛、红肿和丘疹,用手可挤出米粒状物。呼吸道吸入粉尘,可致鼻黏膜干燥、鼻前庭炎、咽干和舌麻。
    3.中毒程度分级 轻度中毒神志、血压正常,仅有轻度肌肉震颤和消化道症状;中度中毒意识模糊、血压下降、呼吸减慢、视力不清、肌肉不断震颤与抽动;严重中毒有昏迷、阵发强直性抽搐、共济失调、休克及呼吸极度减慢(8~10次/min)。常由呼吸衰竭致死。
    4.毒物鉴定 一般实验室检查无助于诊断,必要时应作毒物鉴定。
    (1)鱼藤植物鉴定:先用浓硫酸或硝酸萃取,产生红色,再用氨处理,即变成易褪的绿色。
    (2)鱼藤酮产品残余毒物鉴定:先用氢氧化钾处理萃取,然后在四氯化碳中结晶,通过旋光测定,与标准苯溶液作对照。
    (3)生物材料或污染物残留测定:在乙醇氢氧化钾液中,用硝酸钠处理,再用硫酸酸化,然后与标准品对照以确定。
    诊断   
    鱼藤酮中毒
    急救处理   
    1.清洗排毒 经口中毒选用2%~4%碳酸氢钠液洗胃,促进毒物破坏,导泻忌用油类泻剂,避免促进吸收,同时禁用油酒类食物。皮肤污染局部用肥皂水和清水冲洗,眼部污染用2%碳酸氢钠液冲洗。
    2.草药治疗 草药崩大碗(又名蚶壳草、积雪草、跌打落,拉丁名Centella asiatica)对鱼藤酮中毒具有较好的解毒作用,轻度中毒用250~1000g捶汁,加茶油250~500g,均分1~2次服用,服后患者常有呕吐、腹泻等反应,但经1/2~2小时即能较明显控制症状,惟肌肉震颤需1~2日方可消失,多数患者可望于3日左右康复。
    3.补液 在服草药的同时应予补液,并适当补充维生素B1和维生素C,促进毒物排泄和恢复。补液尚应注意补足吐泻丢失的水和电解质,维持内环境的稳定,液体中应有充足的葡萄糖以提供必要的能量。
    4.对症治疗 按中毒性脑病诊治原则作对症和综合治疗,其中以及时控制抽搐和防治呼吸衰竭最为重要。选用抗惊厥药时,应尽量避免对呼吸抑制的不利影响,防治呼吸衰竭可适当使用呼吸兴奋剂或纳洛酮,吸氧,必要时作呼吸机械人工通气。
    5.接触性皮炎治疗 按化学接触性皮炎治疗原则处理,如涂用皮炎平等膏霜,同时注意防止继发感染。
 

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