目前多囊卵巢综合征在我国有着庞大的患者群，是临床上不孕患者排卵障碍的主要原因。自2006年12月至2007年5月，对53例多囊卵巢综合征克罗米芬抵抗患者采用预治疗3个月后，再进行促排卵治疗，收到了良好的治疗效果，现总结报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象 选择2006年12月至2007年5月在我院生殖中心就诊的多囊卵巢综合征克罗米芬抵抗患者53例。平均

　　年龄（27.8±5.3）岁，平均不育时间（3.2±2.7）年。诊断符合现阶段我国采用的2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学会的鹿特丹专家学会推荐的标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；③超声表现为多囊卵巢（一侧或/双侧卵巢有12个以上直径为2~9 mm的卵泡和/或卵巢体积>10 ml）；上述3条中符合2条，并排除其他高雄疾病如先天性肾上腺皮质增生、库兴综合征、分泌激素肿瘤[1].克罗米芬抵抗的定义：自然月经或撤退出血第5天起克罗米芬50 mg/月×5 d;无效后于下一周期加量，每次加50 mg/d,用至150 mg/月×5 d,仍无排卵者。治疗前排除男方因素，女性输卵管造影示输卵管通畅，无其他系统疾病，并于治疗前一周期停止使用其他促排卵药物。

　　1.2 方法

　　1.2.1 患者被诊断为克罗米芬抵抗后，肥胖患者（腰围≥80 cm）31例服用二甲双胍。瘦型患者22例服用达英-35治疗。瘦型患者于月经周期第5天或撤退出血第5天开始用达英-35（2 mg醋酸环丙孕酮+35 ug已炔雌二醇，Schering GmbHund Co Produktions KG），1片/d,共21 d,使用3个月经周期后停药。肥胖患者服用二甲双胍（250 mg/片，上海华氏制药有限公司）0.75 g/d,连续3个月周期。第4个周期开始促排卵治疗，于月经周期第5天服克罗米芬（50 mg/片，上海衡山制药公司），50~100 mg/d×5 d,周期第9天开始用阴道超声监测卵泡发育和子宫内膜厚度，如无优势卵泡，加用尿促性腺激素针（75 IU/支，丽珠集团丽宝公司）75~150 IU/d;子宫内膜厚度<5 mm,加用补佳乐（1 mg/片，先灵公司，德国）2 mg/d,卵泡直径达到18~20 mm,测尿LH峰为阳性时，肌内注射绒毛膜促性腺激素（5 000 IU/支，丽珠集团丽宝公司）10 000 IU,指导性生活。