妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。它是晚期妊娠严重的并发症之一。

    临床表现：
    1、轻型 以外出血为主，胎盘剥离面不超过胎盘面积的1/3，体征不明显。主要症状为较多量的阴道流血，色暗红，无腹痛或伴轻微腹痛，贫血体征不明显。检查：子宫软，无压痛或胎盘剥离处有轻压痛，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠月份相符，胎位清楚，胎心率多正常。部分病例仅靠产后检查胎盘，发现胎盘母体面有陈旧凝血块及压迹而得以确诊。
    2、重型 常为内出血或混合性出血，胎盘剥离面一般超过胎盘面积的1/3，伴有较大的胎盘后血肿，多见于子痫前期、子痫，主要症状为突发的持续性腹痛，腰酸及腰背痛。疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。临床表现的严重程度与阴道流血量不相符。检查：子宫硬如板状，压痛，尤以胎盘剥离处最明显，但子宫后壁胎盘早剥时压痛可不明显。子宫往往大于妊娠月份，宫底随胎盘后血肿的增大而增高，子宫多处于高张状态，如有宫缩则间歇期不能放松，故胎位触不清楚。如剥离面超过胎盘面积的1/2，由于缺氧，常常胎心消失，胎儿死亡。重型患者病情凶猛，可很快出现严重休克、肾功能异常及凝血功能障碍。

    并发症：
    1、弥散性血管内凝血（DIC）重型胎盘早剥特别是胎死宫内的患者可能发生DIC，可表现为皮肤、粘膜出血，咯血，呕血，血尿及产后出血。
    2、出血性休克 无论显性及隐性出血，量多时可致休克；子宫胎盘卒中者产后因宫缩乏力可致严重的产后出血；凝血功能障碍也是导致出血的重要原因。大量出血使全身重要器官缺血缺氧，导致出血的重要原因。大量出血使全身重要器官缺血缺氧，导致心、肝、肾功能衰竭，脑垂体及肾上腺皮质坏死。
    3、羊水栓塞 胎盘早剥时，剥离面子宫血管开放，破膜后羊水可沿开放的血管进入母血循环，导致羊水栓塞。
    4、急性肾功能衰竭 重型胎盘早剥常由中毒妊高征引起。子痫前期或子痫时，肾内小动脉痉挛，肾小球前动脉极度狭窄，肾脏缺血。而胎盘早剥出血，休克及DIC等，可在其基础上更佳减少肾血流量，导致肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。
    5、胎儿功能死亡 如胎盘早剥面积大，出血多，胎儿可因缺血缺氧而死亡。

    相关治疗：
    纠正休克、了解胎儿情况，及时终止妊娠。