更新时间:2012-11-23 05:30:44
涉及宗教、迷信和形而上学的时候,主要从两方面考虑:①同一亚文化群的人们的可接受性:可接受性愈低,妄想的可能性愈大;②当事人所坚持的究竟是“教义”还是“教主”(个人的权力、地位和名利等):如果所坚持的实际上是他个人的教主地位,而他宣讲的教义允许人们有不同的理解或解释,甚至任意加以修改,则妄想的可能性大。
如果内容不涉及自我,则不能视之为妄想。PSE举“英格兰的海岸在融化”作为“幻想性妄想”的例子,是不恰当的。
实际上这只是一个问题,即妄想和超价观念的区别问题。
典型的妄想是一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信,它不接受事实和理性的纠正。继发性妄想是在已有的精神障碍的背景上发展起来的妄想。常见的继发性妄想有:
①先有幻觉,妄想是对幻觉的解释。
②先有心情障碍,如抑郁状态出现的自罪妄想,躁狂状态出现的夸大妄想。
③先有内感不适,然后出现疑病妄想。
④先有意识障碍,在意识障碍逐渐恢复过程中发展了妄想。
⑤先有记忆障碍,尤其是近记忆削弱,如记不得自己的东西放在什么地方,到处寻找找不到或已经丢失,记不得自己的存款数或丢失了钞票,病人便认为是别人偷窃了或故意跟他作对。
⑥轻度或中等痴呆病人由于推理判断的缺陷而产生一套妄想性解释。
⑦继夸大妄想出现的被害妄想,或继被害妄想出现的夸大妄想,继疑病观念出现的被害妄想等,都是继发性妄想。