直肠癌病理

　　①早期直肠癌：早期直肠癌系指癌灶局限于直肠黏膜层和黏膜下层内的病变，一般无淋巴结转移，但癌肿侵至黏膜下层者，约有5%～10%可发生局部淋巴结转移。大体所见可分为3型：A.息肉隆起型：外观为局部隆起的黏膜，可有蒂或亚蒂或呈现广基3种情况，此型多为黏膜内癌;B.扁平隆起型：黏膜略厚，表面不突起或轻微隆起，呈硬币状;C.扁平隆起伴溃疡：如小盘状，表面隆起而中心凹陷，见于黏膜下层癌(图1)。

    ②中晚期直肠癌：中晚期直肠癌系指癌组织浸润超过黏膜下层，达肌层及浆膜者，常伴有局部淋巴结转移。可分为3型：A.隆起型：特点为肿瘤向肠腔内生长，状似菜花或息肉样，边界清楚，有带蒂和广基2种;B.溃疡型：又称局限溃疡型，状如火山口，形状不规则，边缘隆起，此型肿瘤组织向肠壁深部生长，易侵犯邻近器官与脏器或发生穿孔;

　　③浸润型：浸润生长为本型的特点，临床上可分成2种亚型，即浸润溃疡型和弥漫浸润型。前者肿瘤向肠壁深层浸润，与周围分界不清;后者主要在肠壁内浸润生长，有明显的纤维组织反应，易引起肠管环状狭窄。本型恶性程度较高，较早出现淋巴结转移，预后较差。

    直肠癌能治好吗?很多患者都担心这个问题，虽然此病是比较严重的，但是只要选择合适的方法去治疗，也是有机会治愈的。

　　对于直肠肿瘤能治愈吗这个问题，一般来说，全身素质好、抵抗能力强的直肠癌患者，能治好的机会比较大，反之免疫功能差，难以抵御癌肿发展的，直肠癌能否治好就较难判断。此外，最重要的在于直肠癌临床分期。

　　对于早期患者而言，直肠癌能治好主要取决是否及时进行手术切除。通常根治性切除后5年的生存率可达60%以上，术后通常辅以放化疗和中医治疗。而中晚期直肠癌预后相对较差，能否治好要看采取的综合治疗是否得当。临床上治疗中晚期直肠癌的方法主要有放疗、化疗、中医治疗。

    直肠癌晚期想要治愈的可能性是远低于早期的，放、化疗是直肠癌晚期重要的辅助治疗手段。

    但直肠癌化疗的有效剂量和中毒剂量非常接近，毒副作用等严重，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使直肠癌患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。

    晚期直肠癌的治疗多不采用手术治疗，一方面是因为晚期直肠癌大多已发生扩散和转移了，手术切除几率不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除;另一方面大多数直肠癌晚期患者的身体状况较差，往往不能耐受手术治疗的创伤，强行手术治疗往往得不偿失。

    但若患者能够耐受手术，且原发灶及转移灶均能切除者可将两者同时切除,否则可以考虑姑息性切除或结肠造口术,术后治疗应采用放化疗或中药进行综合性治疗。

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