褥疮的治疗方法

1、湿润疗法-因其认识的改变而存在差异。过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合，目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出湿润疗法。

2、另外，Brown CR认为高压氧治疗褥疮最好，只是费用太大较难推广，但可用塑料袋罩住创面，向袋内送入纯氧，当袋内压力达3.99～6.67 kPa时，可使坏死的脂肪和蛋白组织液化，使有生机的组织发红，有助于褥疮愈合。

3、而采用封闭式敷料者则认为，缺氧不会阻碍愈合，还可以刺激上皮的毛细血管生长和再生，有利于形成健康的肉芽组织，促进上皮的再形成。

4、对褥疮创面是否使用抗生素也存在不同的观点，一般认为抗生素的使用能迅速有效的控制疮面感染。但美国的褥疮护理却提出避免使用抗感染药。

    国外护理不主张对受压部位进行按摩，有关研究表明，按摩无助于防止褥疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30～40 min退色，不会形成褥疮，无需按摩，如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤，尸检证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的无撕裂现象。

讨论：

一、认为褥疮完全可以预防，这种观点在国内占统治地位。

    长期以来，国内将褥疮预防的重点放在加强护理管理，要求重视基础护理。实行床边挂翻身卡，标明病人的卧位及翻身时间以便检查；实行褥疮报告制度，便于护理部质控小组管理。一旦发生褥疮，当事人将受相应处罚，甚至全院通报，以此促使每个护士高度重视褥疮问题。常规要求对受压部位进行定时按摩。

二、国外护理认为，褥疮绝大多数是可以预防的，但并非全部：

1、若入院局部组织已有不可逆损伤，24～48 h就可以发生褥疮；

2、严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗、失去了保护作用，自身修复亦困难；

3、神经科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良，也难以防止褥疮的发生。

另外，

1、神经外科病人需用镇静剂减少颅内压增高的危险，翻身不利于颅内压的稳定；

2、癫痫发作及颅骨开窗病人难以调节体位；

3、成人呼吸窘迫综合征病人改变体位时可引起缺氧；

4、使用通气装置的哮喘或支气管炎病人在搬动时可发生支气管痉挛；

5、血压不稳定病人侧卧时可加剧血压波动；

6、有易激心肌病人翻身易发生心率不齐等。

故认为护理不当确能发生褥疮，但不能把所有褥疮都归咎于护理不当。

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