黄燕飞 2005-12-13 13:50:06 中华医学实践杂志 2003年7月第2卷第7期

少女功能失调性子宫出血，简称少女功血。少女一般在12～14岁来第1次月经，称为初潮，此后按月来潮或2～3个月来潮1次，经量时多时少，经期不长，尚属正常。但初潮2年后，月经周期仍极不规则，月经来潮的日期无法预知，经期过长，从10余天至数10天不等，经量多，或淋漓不尽，或大出血，可诊为少女功血。

少女功血是由于大脑皮质-下丘脑-垂体-卵巢这个系统的神经、内分泌功能失调所引起。机体内外任何不良因素都可干扰这个系统功能的完整性，引起促性腺激素和卵巢激素的异常变化，影响卵泡的发育与排卵过程，导致少女无排卵型功血的发生。常见的因素有精神过度紧张、忧伤、恐惧、应激、生活或学习环境的变迁、家庭及社会环境的不良影响、营养欠佳等。治疗少女功血，首先要减少或消除上述不良因素的影响，再结合药物治疗。除少数因失血过多需住院治疗外，一般可在门诊采取如下3步疗法。

第1步:中药调理法，可从经期任何1天开始，先用归脾汤加减:党参、黄芪各15g，白术、茯苓、龙眼肉、侧柏、地榆各10g，当归、艾叶各6g，大枣5枚，煎汤冲上等阿胶10g服用，每日1剂，至血止停用。接着改用八珍汤，党参、白术、茯苓、熟地、白芍各12g，当归、川芎各6g，甘草3g，煎汤服，每日1剂，连用5～7剂。待下次来潮第1天始，先后用归脾汤、八珍汤如上法治疗之，连用3个月经周期。然后停药观察2个月经周期，如无复发，无需再作治疗。如复发则采用第2步疗法。第2步:周期疗法，从来潮后第5天开始（淋漓不尽者首次周期法可从任一天开始），服己烯雌酚1mg/次，每日1次，连服20天，用该药的第11天始加服安宫黄体酮4mg/次，每日2次，连用10天。待下次来潮后第5天始，再用该法治疗之，连用3个月经周期，停药观察3个月经周期，如功血无复发，则为治愈。如功血再次复发，则采用第3步疗法。第3步:排卵法。少女因卵巢功能尚未健全而出现非排卵型功血，故促进卵巢发育、促使卵巢按月正常排卵是治疗少女功血的关键。在上述中药调理或周期疗法后，有部分功血患者出现了按月正常排卵，故功血不再复发。复发者多为未能正常排卵，有必要采用排卵法，用克罗米芬50mg/次，每日服1次（来潮后第5天始服，淋漓不尽者首次用药可从任一天开始），连用5天。下次来潮后第5天始再如法治之。此法也是连用3个月经周期，停药后患者可按月正常排卵，月经正常，功血不再复发。但排卵法不可久用，因长期服用此药可引起卵巢囊性增生肥大及视力、肝功损害等副作用。个别功血再复发者，可再用中药调理之。 

作者单位:529500广东省阳江市人民医院 

（收稿日期:2003-03-21）