躁狂或抑郁状态常有不典型的妄想，一方面是观念内容对公认的现实歪曲得不太严重，另一方面是病人并不坚信，可以接受医生的影响，也不十分固定。当然也可有典型的妄想。

关于第二个特征

涉及宗教、迷信和形而上学的时候，主要从两方面考虑：①同一亚文化群的人们的可接受性：可接受性愈低，妄想的可能性愈大;②当事人所坚持的究竟是“教义”还是“教主”(个人的权力、地位和名利等)：如果所坚持的实际上是他个人的教主地位，而他宣讲的教义允许人们有不同的理解或解释，甚至任意加以修改，则妄想的可能性大。

如果内容不涉及自我，则不能视之为妄想。PSE举“英格兰的海岸在融化”作为“幻想性妄想”的例子，是不恰当的。

关于第三个特征

实际上这只是一个问题，即妄想和超价观念的区别问题。

典型的妄想是一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信，它不接受事实和理性的纠正。继发性妄想是在已有的精神障碍的背景上发展起来的妄想。常见的继发性妄想有：

①先有幻觉，妄想是对幻觉的解释。

②先有心情障碍，如抑郁状态出现的自罪妄想，躁狂状态出现的夸大妄想。

③先有内感不适，然后出现疑病妄想。

④先有意识障碍，在意识障碍逐渐恢复过程中发展了妄想。

⑤先有记忆障碍，尤其是近记忆削弱，如记不得自己的东西放在什么地方，到处寻找找不到或已经丢失，记不得自己的存款数或丢失了钞票，病人便认为是别人偷窃了或故意跟他作对。

⑥轻度或中等痴呆病人由于推理判断的缺陷而产生一套妄想性解释。

⑦继夸大妄想出现的被害妄想，或继被害妄想出现的夸大妄想，继疑病观念出现的被害妄想等，都是继发性妄想。