肖晓昀 2005-12-13 12:59:47 中华实用医药杂志 2004年8月第4卷第16期

　　血糖过低是引起小儿脑损伤的 原因之一，新生儿低血糖是否引起脑损伤，主要取决于低血糖的严重程度和持续时间 ［1］  ，早产儿体内糖原和脂肪储备不足，而耗糖又相对较高，易发生低血糖，且大多无症状，建议加强早产儿早期血糖监测，及时治疗，减少损害。

　　1 临床资料

    1.1 方法和诊断标准 采用美国生产的血糖检测仪、试纸和针头，对早产儿分别于出生后不同时间采足跟血1滴进行血糖监测:早产儿低血糖诊断标准 ［2］  :生后3日内血糖低于1.1mmol/L，3日后血糖低于2.2mmol/L。

    1.2 对象 2002年1月～2004年2月，在我院出生的早产儿280例，低血糖42例，胎龄小于35周32例，大于35周10例。42例出生后不同时间低血糖的发生情况见表1。

　　表1 出生后不同时间低血糖的发生情况（略）
   
　　表1显示早产儿低血糖发生率以出生后0～8h最高，达76.3%，应加强早期血糖监测。

    1.3 临床表现 42例发生低血糖的早产儿仅4例出现低血糖症状，其中出现皮肤苍白、吸吮无力3例，出现频繁青紫1例，余皆无症状。

    1.4 治疗与结果 先静脉推注10%葡萄糖液2ml/kg，随后以4～6mg/（kg·min）的速度用输液泵维持，血糖仍低时可加大输糖浓度至最高12.5%，加快速度至最高12mg/（kg·min），血糖恢复正常后24～48h停用。42例早产儿经上述处理后血糖在48h内恢复正常，继续监测1～3天未复发。

　　2 讨论

　　早产儿肝糖原储量不足，且糖原异生和糖原分解均较差，加之初生48h内生活能力低下，摄入热量多不足，各种应激状态下机体葡萄糖消耗明显增高，早产儿生后体温低，机体需要增加代谢而消耗大量能量，糖原和产热能的棕色脂肪易被耗竭而发生低血糖。因此早产儿出生后应加强保暖，必要时进暖箱，对多胎低体重儿本院出生者，可早期预热暖箱。提倡早期足量喂养，可采用鼻饲胃管喂养，而出生后48h血糖调节机制渐趋完善，糖原异生功能增强，纳奶增加，血糖逐渐回升。在救治过程中，应注意输注葡萄糖的速度，根据血糖高低来调节，在输注高渗溶液时，突然停输可继发低血糖，强调使用输液泵使液体24h内均匀滴入。王建梅 ［3］  研究认为胎龄小于33周、体重低于2.5kg的早产儿，其低血糖发生率明显增高，本组也显示胎龄小于35周者占76.2%。由于低血糖临床可无症状，诊治不及时会造成神经系统的不良后果。因此，建议早产儿应常规进行血糖监测，尤其对胎龄小于35周、体重低于2.5kg者，应在48h内加强监测。以便早期发现，及时治疗。

　　参考文献
    
　　1 芦蕙，薛辛东，孙丽静.新生儿低血糖（附58例临床分析）.中华围产医学杂志，2000，3（2）:84.

    2 金汉珍，洪德珉，官希吉.实用新生儿学，第2版.北京:人民卫生出版社，1697，407.

    3 王建梅.早产儿低血糖89例分析.徐州医学院学报，2002，22（5）:438-439.

　　（收稿日期:2004-05-08）

　　作者单位:225002江苏省扬州市妇幼保健院新生儿科