更新时间:2012-11-23 07:54:36
(1)纠正休克:
病情危急,处于休克者,需补充血容量,积极纠正休克,尽快改善病人情况,及时终止妊娠。
①迅速完成各项实验室检查,配制新鲜血。
②观察并记录生命体征,出、入量,阴道流血情况,宫底高度及胎心等。
③及时输入新鲜血,以补充血容量及凝血因子。
④根据病人具体情况,选择合理的分娩方式,争取在发生胎盘早剥后6小时内结束分娩,以便迅速止血,降低严重并发症的发生。
⑤完成母婴抢救药品及用物的准备。
(2)终止妊娠:
胎盘早剥一经确诊,应立即终止妊娠,以减少围产死亡率。终止妊娠的方式,根据胎产次、早剥的程度、胎儿及宫口扩张情况确定。
①剖宫产术、能迅速结束分娩,有效地控制出血,适用于重型患者及不能短时间内结束分娩者。术中发现卒中子宫,在按摩子宫使用宫缩剂的同时,快速输入新鲜血,必要时结扎双侧子宫动脉上行支,多能控制出血。遇有子宫仍不收缩或出血不凝者,在积极处理DIC同时,切除子宫。
②经阴道分娩,适用于一般情况好的经产妇或以显性出血为主,宫口已开大的初产发,并估计短时间内能迅速结束分娩者。在输血准备下,可行破膜,控制羊水缓慢流出,使子宫容积缩小,压迫胎盘以制止继续剥离,并促使子宫收缩,诱发或加速分娩。破膜后需用腹带包裹腹部,派专人守护病人,严密观察血压、脉搏、宫底高度、宫体压痛、阴道流血及胎心等,必要时可静脉滴注催产素以缩短产程。