更新时间:2012-11-23 10:09:13
(一)治疗
妊娠期肠梗阻的处理与非妊娠期相同非绞窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗即胃肠减压静脉输液纠正水电解质紊乱及注射抗生素;48h仍不缓解或出现腹膜炎时应尽快手术患者常因呕吐肠壁水肿肠腔内大量渗液胃肠减压丢失大量液体而致低血容量休克肾衰绞窄性肠梗阻不论发生在妊娠任何时期均应尽早手术同时采用上述各种非手术治疗措施
手术应作纵切口妊娠中期术中尽量避免干扰子宫术后继续保胎治疗如妊娠34周以上估计胎儿肺已成熟应先做剖宫产取出胎儿使子宫缩小后再探查腹腔否则膨大的子宫使术野难以暴露难以操作须请有经验的外科医师检查所有肠管因常可能有一处以上的粘连梗阻如有肠管坏死还须做部分肠管切除与吻合术死亡病例均系误诊延误了手术时机以致发展到肠坏死穿孔腹膜炎中毒性休克DIC肾衰竭等
假性肠梗阻或称Ogilvie综合征是结肠功能紊乱所致的非器质性肠梗阻其中10%发生在产后表现为腹胀恶心便秘检查腹虽胀但软X线检查可有结肠过度胀气直达脾区但其远端并无机械性梗阻存在如结肠扩张到9~12cm(临界值)则易穿孔而致感染休克死亡在结肠未扩张到临界值时可保守治疗包括胃肠减压输液纠正水电解质紊乱放置肛管排气如保守治疗72h无好转或X线提示结肠扩张已达临界值时则应手术治疗
(二)预后
妊娠合并肠梗阻的孕产妇死亡率与不及时诊断不及时手术与术前准备不充分直接相关其母体病死率为10%~20%胎儿病死率为30%~50%多发生在绞窄性肠梗阻或肠穿孔伴有水电解质失衡时如能做到早期诊断和及时处理可降低病死率