更新时间:2012-11-23 12:34:26
怀孕20周后或处在分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离时,称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,通常是起病急,进展快,可危及母婴生命,其围产儿死亡率为20%-35%,较无胎盘早剥者高15倍。在所有分娩中,胎盘早剥的发生率为0.4%-3.5%。
胎盘早剥的发病机制还不十分清楚,但已证实与各种因素引起的高血压、心血管疾病、风湿性疾病,特别是使用可卡因有关。
胎盘早剥发生后,胎盘后出血可经胎盘与胎膜间隙流出(外出血),也可以积聚在胎盘后(内出血),其临床表现与剥离程度和出血量成正比。胎盘早剥严重时,出现阴道出血,子宫压痛和强直宫缩,进一步会引起胎儿宫内窘迫,胎死宫内及母亲休克的现象。
胎盘早剥可引起弥漫性血管内凝血(DIC)、急性肾衰竭和子宫胎盘卒中等严重并发症。
在治疗胎盘早剥时,如果出血不多,胎心正常,胎儿未足月,母婴生命不受影响,可实行保守疗法。病情好转后可走动,出血停止后,就诊很方便的病人可允许出院。重症患者出血量增多,一旦确诊应纠正休克,并及时终止妊娠。终止妊娠可行剖宫产,如宫颈已扩张,可行人工破膜,这样可减少DIC的发生。