28岁女性，G0，患有高泌乳素血症和不孕，蝶鞍部大腺瘤，渴望怀孕。
 
    应如何向患者交待病情？

    有大腺瘤且有妊娠要求的患者，应告知她们妊娠期间瘤体有症状性增大的风险。小的大腺瘤（局限于蝶鞍部）的典型表现类似于微腺瘤，增大的风险较小。超出蝶鞍的大腺瘤在妊娠期症状性增大的几率是23%。如果大腺瘤可以在孕前治疗，增大的风险将明显下降（从23%到3%）。是采用经蝶鞍手术还是溴隐亭作为一线治疗是有争议的，治疗应个体化。

    患者选择经蝶骨的外科手术。术后泌乳素及月经恢复正常，并且她怀孕了。

    接下来应如何处理？

    虽然经过手术腺瘤长大的风险降低了，但还存在一定风险。早孕期应进行MRI和视野检查。在每次产前检查，应询问患者有无因大腺瘤增长而引起的症状。视野检查应每3个月查一次。患者之前一直没有症状，直到在孕31周她出现明显头痛和新发作的视野缺陷。MRI检测到增大的大腺瘤。溴隐亭从5mg开始，增加到7.5mg时视野正常。在证实胎肺成熟度后于孕36周分娩。