宫内生长迟缓（IUGR）

　　近年来不少学者主张以新生儿顶踵长（u—heel leqth）结合出生体重来诊断IUGR。Holms认为：

　　（1）顶道长小于第1或1．5百分位数；

　　（2）重量指数（PI）于第3百分位数的新生儿，属于非低出生体重型宫内发育迟缓（non—LBW—IUGR）。Miller等人赞同此主张，并发现PI降低的新生儿死亡危险性增高，而低PI者50％出生体重正常，故只依靠出生体重诊断IUGR将会漏诊。

　　宫内生长迟缓（IUGR）可分为两个主要类型

　　（1）顶踵长正常伴软组织不足，包括皮下脂肪、肌肉、以及一些内脏如肝、脾、肾上腺及胸腺的重量减少。

　　（2）出生体重及身长成比例地减少。前者PI降低，后者PI正常但出生体重不足。

　　胎儿宫内发育不良的分型

　　1．内因性均称型PIFG：是原发的发育不良，抑制生长因素在胚胎期已发生作用、胎儿在体重，身长和头围三方面均匀地受到影响，基本原因是基因或染色体异常、病毒感染或由于中毒和放射性物质影响所致。其特征是：

　　①新生儿体重、身长和头围均相称，但与孕周不相称；

　　②外表无营养不良情况，器官分化或成熟度与孕周相适应，但各器官内细胞数均少；

　　③无胎儿窒息，但有轻度代谢不足；

　　④脑重量少，神经元赋予能力不全，髓鞘形成延缓；

　　⑤胎盘较小；

　　⑥50％有严重先天性畸形；

　　⑦产后新生儿发育有困难。

　　2．外因性不均称型PIFG：在早期妊娠胚胎发育正常，至孕末期才受到危害因素的影响，胎儿身高和头围不受影响，只影响体重，因而新生儿发育不均匀。基本原因是胎盘功能不足，常见的情况是高年初产、于官血流障碍、胎盘附着异常，如有妊毒症、