唐华 何文 梁晓宁 2005-12-13 13:04:38 中华中西医杂志 2003年12月第4卷第23期

多囊卵巢综合征（PCOS）的临床诊断有一定的困难，超声的诊断尚缺乏统一的标准。本文旨在经阴道三维超声研究PCOS的形态学特征，并与二维超声比较。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组25例患者，年龄19～37岁，伴有月经稀发、闭经、多毛、多年不孕或肥胖，所有这些病人均已被确诊为PCOS。

1.2 检查方法 仪器为麦迪逊公司的Voluson530D三维超声，阴道探头频率5～7.5MHz，由同一个医生操作。超声检查时间在月经干净后3～7天或闭经期。首先行二维超声常规检查盆腔，对双侧卵巢分别进行扫查，计数卵泡数目，用轨迹法测出卵巢总面积（TA），取最佳纵切面测量卵巢三个最大径线（长、宽、高），通过椭圆球的简化公式（π/6×最大纵径×最大前后径×最大横径）计算得出卵巢的体积［1］;再进行立体数据采集，清楚显示卵巢最大纵切面时，固定探头，进行立体数据采集并存储在MO盘以备随时调用，一侧卵巢平均采集时间约需6s。调出MO盘中的原始资料，进行逐面扫查，计数卵泡数目，卵巢TA取卵巢纵切用轨迹法计算得出。三维超声体积计算方法用虚拟器官计算机辅助分析法（VOCAL）进行每隔15°对卵巢周缘手动描记，然后由计算机自动给出。

1.3 统计学方法 本研究平均值应用均值±标准差，两样本均数比较用t检验。

2 结果

2.1 25例50个卵巢均经阴道三维超声清楚显示卵巢结构并三维重建 见表1，图1、图2。

表1 卵巢面积、卵泡数目、最大卵泡直径及卵巢体积二维、三维比较 （略）

2.2 声像图表现 二维超声卵巢呈多囊改变，卵泡呈弥散分布或被膜下分布，卵巢基质回声强，明亮。三维立体成像直观、逼真的显示卵巢表面的卵泡，逐层切面清楚显示被膜下的卵泡呈弥散或被膜下分布，卵巢基质回声增强，发亮。

图1图2 （略）

3 讨论

经阴道三维超声具有贴近卵巢、频率高、分辨率强的特点，可观察卵巢的细微结构，因此卵巢卵泡显示率高。三维阴道超声采用虚拟器官计算机辅助分析法测量卵巢体积，不受卵巢形态的影响，可以从任意方位对卵巢进行等距离的平行切割，观察各个切面并对所选的切面进行勾画和标记，其精确度优于传统的二维测量法而且重复性好［2］。因其在数据储存上的优势可以减少检查时间从而减轻病人的不适，有充足的时间更客观的对卵巢各   位置较高的卵巢阴道扫查有困难，我们结合临床双合诊下压子宫后扫查成功。

总之，经阴道三维超声能通过卵巢面积、卵泡数目、卵泡体积及基质等形态学上的改变帮助诊断PCOS，在PCOS的诊断上三维阴道超声优于二维阴道超声是对二维超声的有利补偿。

 参考文献

1 Kyei Mensah A，Zaidi J，Pittrof R，et al.Transvaginal three dimensional  ultrasound:   Accuracy of follicular volume measurements.Fertil Steril，1996，65:3714-376.

2 Meng Hsing Wu，Hsun Han Tang，Chao Chin Hsu.The role of three dimensional  ultrasonographic images in ovarian measurement.Fertil Steril，1998，69:1152-1155. 

作者单位:100020首都医科大学附属北京朝阳医院超声科