治疗原则:

治疗强迫症，最好从以下几方面综合施治：①采用“森田疗治”;②纠正不良的强迫性格;③适当应用抗抑郁药。

“森田疗法”是目前治疗强迫症等疾病很有效的一种心理治疗方法。该理论认为，强迫症之类的神经症主要是患者对人、对己、对事过分敏感所致，患者虽有克服这些症状的强烈愿望，但苦于无法摆脱，以致给生活、学习、工作造成障碍。这类患者多有疑病素质和强烈的求生欲望及追求完美、舒适感，起初是由于过分注意自身生理变化，如心跳快些、肠蠕动多些，便疑为病态，产生紧张情绪，这种情绪反过来又强化了上述主观症状，并固定而形成病症。所以，该疗法把打破上述“恶性循环”作为治疗的关键，主张患者接受症状，顺其自然。

“森田疗法”治疗以强迫思维为主的强迫症的要领概括为七个字，即“不怕，不理，不对抗”。不怕，就是要消除患者各种脱离实际、毫无根据的恐惧心理，因为“怕”是患者主观歪曲的认识造成的不良心态，完全是不必要的;不理，就是不去注意那些症状，不谈论，不听，患者要带着症状，甚至不适、痛苦去从事正常生活、工作、学习;不对抗，就是不要企图排斥这些症状，要完全接受它们，做到“忍受痛苦，为所当为”。实际上，只要患者不纠缠在字面上去理解，而真正去做，症状便可很快消除，反之疗效就差。所以，治疗强迫症只能说是“难者难，易者易”，不是取决于医生，而是取决于患者自己。

专家提示:

强迫症是较为难治之症之一。象氯丙咪秦这样的药物治疗可以减缓部分症状，但难于彻底治愈。行为治疗有一定的效果，但疗效难于巩固，方法有冲击疗法、系统脱敏疗法及思维中断法等。个别适当的病例，可进行心理疗法，据报导有较为理想效果，但耗时长，不易实施。严格的森田疗法对强迫症有较好疗效，通常需住院治疗。目前，强迫症较多采用的治疗方案是药物治疗加认知行为治疗，可获得较好的效果。

强迫型人格障碍案例(一)

小张，男性，十八岁，农民。他小的时候，父母一直比较严厉。因为家境不好，他也非常懂事，自己要求极为严格，不许自己浪费一点儿时间，学习非常刻苦，成绩一直列班上前几位，父母为了奖励他学习，曾经节约开支给他买了块表，他一直担心将表弄丢，结果果真在一次早操中将表弄丢，他深知父母挣钱不易，内心极度内疚，常常有意识地到寝室和马路边努力寻找，希望能够发现，但终没找到，也不敢告诉父母，成绩也开始下降。后来家里添置沙发，他平素喜欢坐在沙发上看书。一次母亲说别坐坏了，以后不准坐在沙发上看书。从此再也不敢坐沙发，后来发展到看见椅子也害怕了。

由于有这种强迫人格，影响了他的学习，初中读完后就没能继续上学，一直待业在家，成天为看病而四处奔波，而症状却越来越严重。最苦恼的，他担心小便失禁，老想去厕所，但又自觉不该去。越想控制则想去厕所的念头越强烈。尤其是吃饭之后想去厕所，拼命克制不让自己去，结果吃了饭就吐，按胃病治了很久也未奏效。如今此症状己持续三年，什么事也做不了，真是苦不堪言。

近段时间以来，他老是想着是否渴了或者饿了，椅子该不该坐，泡在盆里的衣服是现在洗还是过一会儿洗，见到电灯就要反复检查电灯开关，出了门要反复看是否关好锁好，换衣服后要反复扣腰间的皮带，提着兜要反复检查提兜里的东西是否还在，等等。与他人交往时，总害怕别人笑话，认为别人的眼睛都在看自己。

小张表现出的是明显的强迫性人格特征，行为死板、刻板，对特定的人、物或场景有按捺不住的恐惧、紧张心理，心里明知不对却不能克制。

究其根源，其实大部分是对早期生活体验的异化，才导致了这种焦虑性的强迫观念的产生。事实上，它是一种象征性的解除焦虑的心理防卫机制。通过对他进行体格检查，发现他并无精神病态，调查其家族成员，也无精神病患史。因此他表现出的是有别于精神因素引起的恐怖症，于是心理医生决定从心理方面寻找原因，并诊断为患有强迫型人格障碍。

根据他表现出的症状及自述特征，心理医生判断他的强迫行为主要由心理方面的因素引起，时间持续也较长。便决定分两个阶段进行治疗，第一阶段采用认知领悟疗法，旨在减轻或消除其症状;第二阶段采用以人格矫正为中心的治疗方法，旨在改变其人格，帮助他建立起自信心，逐渐进行彻底治疗。收到了一定的疗效。